2013-9-2危重患者安全转运课件.pptVIP

危重患者的安全转运 学习重点 1.了解转运的并发症（与病情相关、与设备相关） 2.掌握危重患者转运指南（4个步骤） 3.掌握危重患者转运中所需的器材和药物（必备设备和基本急救药物） 轮椅的构造 把手 靠背 扶手 后轮 刹车 坐垫 手轮圈 脚踏 前轮 床头 过床垫 床尾 手柄 刹车 后轮 床栏 前轮 危重病患者 定义： 危重病患者是指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器 ,需要监测和治疗。 危重病患者 生命体征不稳定 昏迷、躁动 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意识抑制等改变 带有有创压力监测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸等方面药物 最安全的地方在哪里？ 最安全的地方是在监护病房（ICU） 护士 医生 监测 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器 转 运 病人离开这些安全环境，转运到放射科、 手术室或其他科室甚至其他医疗机构 。 存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率。 禁止转运 心跳、呼吸停止。 有紧急插管指征，但未插管。 血流动力学极其不稳定。 转运过程中与病情相关的危险事件 循环系统 低血压、高血压、心动过速或过缓、其他心律失常 呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽 中枢神经系统 颅内压增高、剧烈烦躁 其他 出血、高热等 转运过程中与设备相关的危险事件 通气设备 呼吸回路断开、呼吸气囊漏气、密封不够、氧源不足、电池不足 输注设备 断开、电池不足、长度不足、输液架出现问题 监护仪 功能异常、电池不足、干扰、看不到屏幕 负压系统 无负压吸引或吸引力不够 危重病人转运指南 步骤 1. Decision: 决定： 2. Planning: 计划： 3. Implementing: 实施： 4. Monitoring During the Transport : 转运期间监测： 决定转运 1）了解转运目的，如进行CT、MRI、手术等进一步的检查、诊断和治疗。 2）通知家属，转运前向患者及家属解释检查的目的及必要性、可能的风险、途中转运的实施方法，取得患者及家属的理解和配合。原则上在家属签字同意后才启动转运。  制定转运计划 1、转运前评估 2、转运前的预处理 3、心理护理 4、抢救器械、药物的准备 制定转运计划 ——转运前评估 1、通知相关的科室?????? 联系相关的科室，并简要介绍病情及转运的目的。确定具体时间。 2、通知后勤保障部门??????? 通知电梯的工作人员，告知等候时间及路线，保证绿色通道的畅通。 3、 通知家属到达科室。 制定转运计划 ——转运前评估 4、转运前评估 ①呼吸系统：评估呼吸频率、节律、血氧饱和度、气道是否通畅，有无影响呼吸的危险因素，是否需要气管插管、机械通气，气管导管固定是否牢固、有无误吸的可能。 ②循环系统：评估血压、心率、心律，有无持续性出血，输液通路是否通畅，血管活性药物使用情况，循环血量是否得到充足补充，尿量如何。