《中医基础理论》病机 PPT课件.pptVIP

医学课件 第七章　病　机Pathological Mechanism 概　说 病机与病机学概念 病机： 　　含义：指疾病发生、发展、变化及其转归的机理。 　　意义：是用中医理论分析疾病现象，从而得到的对疾病内在本质规律性的认识，是防治疾病的依据。 病机学： 　　含义：是研究疾病发生、发展和变化的机理并揭示其规律的中医基础理论分支学科。 　　形成：病机理论源于《内经》 　　 《素问·至真要大论》的“病机十九条”奠定了脏腑病机、六气病机理论基础。 　　发展： 　　　1.东汉·张仲景《伤寒杂病论》 　　　发展了六经病机，发挥了脏腑、经络、气血、痰饮病机。 2.隋·巢元芳《诸病源候论》 　　为最早的中医病因病机专著。 3.宋·钱乙《小儿药证直诀》 　　奠定了儿科病机理论基础，阐明了儿科病机特点。 4.金元四大家 　刘完素认为“六气皆从火化”。 　李东垣确立“阴火”的病机概念。 　 朱震亨倡“相火论”，提出“阳有余、阴不足”及阐发“六郁”病机。 5.温病学派 　　阐发了卫、气、营、血病机传变规律与三焦传变机理。 6.清·王清任《医林改错》 　　丰富了瘀血病机理论。 7.清·唐宗海《血证论》 　　对血证与脏腑病机作出了突出的贡献。 病机的层次： 基本病机，如邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液失常、内生五邪。 系统病机，如脏腑病机、经络病机等。 疾病病机（外感热病病机），如六经病机、卫气营血病机、三焦病机。 病证病机，如感冒的病机、哮证的病机、痰饮的病机、疟疾的病机等。 症状病机，如疼痛的病机、发热的病机、健忘的病机等等。 第一节　发病机理 pathogenesis 疾病—是在一定致病因素作用下，人体稳定有序的生命活动遭到破坏，出现阴阳失调、形质损伤或机能障碍，表现为一系列临床症状和体征的生命过程。 发病—是指疾病的发生过程，即机体处于病邪的损害和正气抗损害之间的矛盾斗争过程。 发病机理—是研究疾病发生发展的一般规律和基本机制的理论。 疾病发生的原因 　一是机体自身的功能紊乱和代谢失调 　二是外在致病因素对机体的损害和影响 一、发病的基本原理 （一）邪正斗争与发病 正气不足是疾病发生的内在基础 　　正气——是人体正常功能活动的总称，即人体正常功能及所产生的各种维护健康的能力，包括自我调节能力、抗邪防病能力、自我康复能力。 正气在发病中的作用 正气的防御作用 　　抵御外邪入侵 　　祛邪外出 　　修复调节能力 　　维持脏腑经络功能的协调 正气在发病中的作用 　　正虚感邪而发病 　　正虚生邪而发病 　　正气的强弱可决定发病的证候性质 致病邪气是发病的重要条件 　　　邪气——泛指各种致病因素，简称“邪”。包括存在于外界或由人体内产生的种种具有致病作用的因素。如六淫、疠气、外伤、虫兽伤、寄生虫、七情内伤、饮食失宜、痰饮、瘀血、结石。 邪气的侵害作用 导致生理功能异常——阴阳失调，气血精津液的代谢及功能障碍，以及脏腑经络的功能失调等。 造成脏腑经络的形质损害——损伤皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液。 改变个体的体质特征——改变个体体质特征，影响其对疾病的易罹倾向。 邪气在发病中的作用 1、邪气是导致发病的原因 2、邪气影响发病的性质、类型与特点 　　六淫致病—发病急、病程较短，初起多有卫表证候。 　　 七情内伤—发病多缓慢，病程较长，多直接伤及内脏。 3、邪气影响病情与病位 感邪轻者病情轻，感邪重者病情重。 受邪浅者成表证，受邪深者成里证，表里同受成两感。 风邪轻扬多在肺，湿易阻气多伤脾，疠气发病急骤易入里。 4、某些情况下在发病中起主导作用 三、发病类型 卒发 伏发 徐发 继发 合病与并病 复发 卒 发 概念 　　又称为顿发、感邪即发。指感邪后立即发病，发病迅速之意。 临床常见 新感外邪较盛—外感六淫之邪 情志剧变—暴怒大悲 疠气致病—发病急骤，来势凶猛，病情危急。 毒物中毒—服毒自杀、毒蛇咬伤外伤感受疠气 急性外伤—跌打、金刃等直接伤及形体组织。 伏 发 概念 　　 指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。 临床常见 　　外感性疾病和某些外伤 破伤风、狂犬病—均经一段潜伏期后才发病 伏暑、伏气温病—常需经过一定的潜伏期 徐 发 概念 　　指感邪后缓慢发病，又称为缓发。 临床常见 　　　外感湿邪，因湿性重着粘滞，故湿邪伤人多为缓发。 　　内伤邪气，思虑过度，忧愁不解，房室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳。 继 发 概念 在原发病的基础上继而发生新的疾病 临床举例 　久疟之后—继发疟母 　肝阳上亢—日久发为中风 　肝胆疾病—日久发为癥积、结石 　小儿食