全身体格检查(研究生岗前培训）课件.pptVIP

(163)检查下肢触觉(或痛觉) (164)检查膝腱反射 (165)检查跟腱反射 (166)检查髌阵挛 (167)检查踝阵挛 膝腱反射检查法 跟腱反射检查法 踝阵挛检查法 髌阵挛检查法 深反射检查法 (168)检查Babinski征 (169)检查Chaddock征 (170)检查Oppenheim征 (171)检查Gordon征 (172)检查Kernig征 (173)检查Brudzinski征 (174)检查Lasegue征 神经反射检查法 下肢病理反射检查法 脑膜刺激征检查法 Lasegue征检查法 巴宾斯基征阳性 神经系统检查法 触觉检查法 温度觉检查法 深感觉检查法 痛觉检查法 皮层感觉检查法 9.肛门直肠（仅必要时检查） (175)请受检者左侧卧位,右腿屈曲 (176)观察肛门、肛周、会阴区 (177)戴上手套，示指涂润滑剂直肠指检 (178)观察指套有无分泌物 10.外生殖器（仅必要时检查） 解释检查的必要性，注意保护隐私 确认膀胱已排空，受检者仰卧位 男性： 女性： 11.共济运动、步态与腰椎运动[2.0] (179)请受检者站立 (180)指鼻试验(睁眼、闭眼) (181)检查双手快速轮替运动 (182)检查Romberg征 轮替动作 指鼻试验 闭目难立试验 (183)观察步态 (184)检查屈腰运动 (185)检查伸腰运动 (186)检查腰椎侧弯运动 (187)检查腰椎旋转运动 腰椎活动度检查法 四、通过视频演示的内容 (一)胸部体格检查方法(33分钟) (二)心脏体格检查方法(20分钟) (三)腹部体格检查方法(21分钟) (四)全身体格检查方法(33分钟) 五、检体实习的要求 1、接收患者的程序 跟随上级医师接收新患者时，注意接收程序，尤其是医师如何问诊、体检。 附：接收住院患者的程序： 护士站→测T、P、R、BP、体重→建新病历 　↓ 医师问诊患者 　↓ 医师体检患者（全面体检有侧重） 　↓ 下医嘱 长期医嘱 护理级别 中药常规服 口服药 静点药 临时医嘱 要做辅助检查的名称 临时处置 开处方、开检查单　 ↓　 写病志 2、认异常体征 到不同病房认不同体征 呼吸病房：罗音、呼吸音等 心血管病房：震颤、心界改变、心音改变、心脏杂音等 实习结束时基本掌握各种体征 3、多加练习 学会正规体检方法必须勤加练习 同学间相互练习 到病房去给患者进行体检 注意与患者间的沟通 4、学会记实习笔记 抓住典型病种记实习笔记 记录病史、体征、检查阳性结果 记录正规长期医嘱、临时医嘱 记录过程是一个熟悉过程 实习结束时，能掌握常见病、多发病的诊断和治疗 头颈部淋巴结分布 (52)触诊甲状软骨 (53)触诊甲状腺峡部(配合吞咽) (54)触诊甲状腺侧叶(配合吞咽) (55)分别触诊左右颈A (56)触诊气管位置 (57)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音 甲状腺的位置(前面观、后面观) 医生在患者前面 医生在患者后面 气管位置检查法 颈部检查法（全部） 4、前、侧胸部 [35.0] (58)暴露胸部 (59)观察胸部外形、对称性和呼吸运动 (60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头) (61)触诊右侧乳房(四个象限及乳头) (62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结 (63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结 乳房检查法 (64)触诊胸壁弹性、有无压痛 (65)检查双侧呼吸动度(上、中、下) (66)检查双侧触觉语颤(上、中、下) (67)检查有无胸膜摩擦感 胸廓扩张度检查法 触觉语颤检查法 (68)叩诊双侧肺尖 (69)叩诊双侧前胸和侧胸(自上而下，由外向内，双侧对比) 肺上界叩诊方法 肺部叩诊方法 肺下界叩诊方法 (70)听诊双侧肺尖 (71)听诊双侧前胸和侧胸(自上而下，由外向内，双侧对比) (72)检查双侧听觉语音(上、中、下，双侧对比) 肺部听诊方法 听觉语音检查法 (73)观察心尖、心前区搏动(切线位) (74)触诊心尖搏动(两步法) (75)触诊心前区(震颤、心包摩擦感) (76)叩诊左侧心脏相对浊音界 (77)叩诊右侧心脏相对浊音界 心脏望诊方法 心脏触诊方法 心界叩诊方法 心界测量方法 触诊心尖搏动 抬举心尖搏动 (78)听诊二尖瓣区(心率、心律、心音、杂音等) (79)听诊肺A瓣区(心音、杂音等) (80)听诊主A瓣区(心音、杂音等) (81)听诊主A瓣第二听诊区 (82)听诊三尖瓣区 用膜型胸件，酌情用钟型胸件补充 心脏听诊方法 瓣膜听诊区的部位 5、背部[15.0] (83)请受检者坐起 (84)充分暴露背部 (85)观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动 (86)检查胸廓活动度及其