心脏的内部结构右房.ppt

心室波群（2a区） 心尖波群（1区） 各瓣膜彩色多普勒血流图像及频谱 MV TV AV PV 二尖瓣舒张期血流图 正常二尖瓣血流频谱 AO血流及频谱图 三尖瓣舒张期血流图 正常三尖瓣血流频谱 PA血流图 PA频谱图 思考题？ 心脏超声检查的主要包括哪些内容？ 正常超声心动图的表现怎样？ * * 心包解剖 心脏超声诊断概述 仪器：彩色多普勒超声诊断仪 探头：相控阵探头；2.5~3.5MHz（成人）， 3.5~5.0MHz（儿童） 调节：清晰显示二维结构；CDFI增益为60%~70%；速度60cm/s；彩色信号不溢出 体位：平卧位或左侧卧位 检查前准备：无需特殊准备，幼儿不能合作者可予以镇静剂或熟睡后；充分暴露左胸部 心脏超声诊断概述 检查模式： 二维（切面超声）模式：最基本、最主要显像方式，反映心脏形态结构、活动及毗邻关系 M型超声模式：用于测量心腔、室壁等大小 彩色多普勒超声模式：了解心脏血流动力学；脉冲多普勒（PW）：常速血流，定位测量；连续多普勒（CW）：高速湍流分析 心脏声学造影：分为心腔及心肌造影 组织多普勒成像技术：了解室壁运动 血管内超声：直接观察冠脉结构病变 负荷超声：研究冠脉血流灌注及储备功能 常用二维超声心动图切面 胸骨旁左室长轴切面 胸骨旁二尖瓣水平短轴切面 胸骨旁心底短轴切面 心尖四腔及心尖五腔切面 心尖二腔心切面 剑下四腔心切面 主动脉弓长轴切面 胸骨旁左室长轴切面 胸骨旁左室长轴切面 主动脉（瓣环、瓣叶、窦部、AAO） AV AO前壁与室间隔连续性，室间隔有无缺损，大小及血流动力学情况 LA、LV、RV大小 RVAW、IVS、LVPW的厚度及运动情况 左心功能 心包积液情况 胸骨旁心底短轴切面 胸骨旁心底短轴切面 主动脉瓣（瓣叶数目、回声及活动，瓣口） AO根部及冠窦，有无窦瘤、夹层动脉瘤，左、右冠状动脉起始段 LA、 RA血栓及肿瘤 房间隔有无缺损，大小及血流动力学 RV、RVOT及三尖瓣装置情况 PA及分支，PV PA与AO的位置关系，动脉导管及主肺动脉窗 胸骨旁二尖瓣水平短轴切面 胸骨旁二尖瓣水平短轴切面 二尖瓣装置的形态及活动 左室壁厚度、运动及室壁增厚率，有无阶段性异常运动 估测双室的压力及容积负荷 心尖四腔及心尖五腔切面 心尖四腔及心尖五腔切面 评价两侧心房、心室的大小、方位及结构完整性 房、室间隔的形态及完整性，有无心内膜垫缺损 两侧心室的容量及压力负荷水平 二、三尖瓣装置的形态及活动、血流动力学 左室心尖部活动，有无室壁瘤 左、右室功能 肺静脉、腔静脉血流 LVIT、LVOT血流情况 心尖二腔心切面 心尖二腔心切面 LV长径、估测左室功能 观测心室壁厚度、活动，有无节段性异常活动及室壁瘤 心尖二腔心切面 LV长径、估测左室功能 观测心室壁厚度、活动，有无节段性异常活动及室壁瘤 剑下四腔心切面 剑下四腔心切面 观察两房、两室 ASD的理想切面 心房位置、心脏压塞及畸形 主动脉弓长轴切面 主动脉弓长轴切面 观察AAO、ARCH、DAO走形、内径及分支情况 PA及上腔静脉有无异常 DAO与PA间有无PDA M-型超声心动图 适用于测量心腔大小、室壁厚度；观察心脏瓣膜、心室壁活动时相，具较好的时间分辨率 胸骨旁左室长轴切面： 心尖波群（1区） 心室波群（2a区） 二尖瓣前、后叶波群（2b区） 二尖瓣前叶波群（3区） 心底波群（4区） 心底波群（4区） 二尖瓣前叶波群（3区） 二尖瓣前、后叶波群（2b区） 正常心脏超声诊断 浙江医学高等专科学校 陈益红 正常心脏超声诊断 1）心脏解剖概要 2）心脏超声诊断概述 3）常用二维超声心动图切面 4）M-型超声心动图 5）各瓣膜彩色多普勒血流图像及频谱波形 心功能测定 心脏解剖概要 位置：中纵膈，2/3位左侧胸腔 毗邻：两侧-肺及胸膜腔；前方-肺及胸膜腔；后方-食管，支气管、迷走神经及主动脉 外形：倒立圆锥体，心底朝向右后上方，长轴与人体正中线呈450 右 心脏的内部结构 房间隔： 分隔左、右心房，包括卵圆窝、肌性边缘； 卵圆孔-- 肌性边缘与卵圆窝瓣间潜在通道； 继发孔型ASD及卵圆孔未闭好发于卵圆窝 心脏的内部结构 室间隔： 分隔左、右心室，分为肌部、膜部； 三尖瓣隔瓣将膜部分为：后上部（房室间隔）-- 分隔RA、LV；前下部（膜部室间隔）-- 分隔LV、RV； 膜部为VSD好发部位； 心脏的内部结构 右房： 分为前（固有心房）、后（静脉窦）两部分，界沟为其心外表面分界，界嵴--心房内表面与界沟对应的肌性隆起； 右心耳呈三角形，内壁凹凸不平，易形成血栓； 下腔静脉瓣（欧氏瓣），胎儿期可引导血流经卵圆孔至左房 心脏的内部结构 右室： 位于:R