宫内感染早期诊断-新医学.pdf

·４１８· 中国实用妇科与产科杂志２０１４年６月 第３０卷 第６期 ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙｖｅｒｓｕｓ＂ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇ＂ｃａｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌ ｗｉｔｈｐｌａｃｅｎｔａａｃｃｒｅｔａ［Ｊ］．ＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎａｅｃｏｌＣａｎ，２０１１，３３ ｃｏｕｎｔｓ；Ｃｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ；ｃｙｔｏｋｉｎｅ；ｐｒｏｔｅｏｍｉｃｓ （１０）：１００５１０１０ （２０１４－０２－１４收稿） 　　宫内感染（ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ＩＡＩ）是严重的妊娠并 发症，可导致死胎、早产、新生儿感染和败血症，明显增加新 文章编号：１００５－２２１６（２０１４）０６－０４１８－０４ 生儿肺疾病和脑损伤等的发病率和死亡率。大部分ＩＡＩ表 现为亚临床感染，仅凭临床表现难以识别；临床症状又多出 宫内感染早期诊断 现在ＩＡＩ的晚期，缺乏敏感性，出现症状时往往已失去最佳 诊治机会。因此，寻找早期有效诊断ＩＡＩ的检查手段已成 为产科医师的研究热点。本文将对ＩＡＩ早期诊断的相关进 杜楚颖，张建平 展进行探讨。 摘要：临床上，宫内感染的早期发现、早期预防及 １　ＩＡＩ的发病过程 治疗对改善母儿预后至关重要。目前常用的诊断 目前依据微生物定植部位不同，可将 ＩＡＩ简单分为羊 方法使许多亚临床感染的孕产妇得不到及时诊治 ［１］ 膜腔外感染和羊膜腔内感染。Ｒｏｍｅｒｏ等 则将上行性ＩＡＩ 而错失最佳干预时机。研究证实，羊水白细胞计 分为４期。 期：阴道或宫颈微生物群紊乱或宫颈管内出 Ⅰ 数、Ｃ反应蛋白、白介素６、白介素８、基质金属蛋 现病原微生物。细菌性阴道炎可能是该期的早期表现。Ⅱ 白酶８等对宫内感染有一定的预测价值，而蛋白 期：微生物进入宫腔，定植在蜕膜组织而引起蜕膜炎症，进 质组学的发展则为早期有效诊断羊膜腔炎症创造 而发展为绒毛膜炎。 期：微生物继续入侵，在绒毛膜及羊 Ⅲ 了机遇。 膜中定植。之后，感染有可能侵入胎儿血循环引起绒毛膜 关键词：宫内感染；白细胞计数；Ｃ反应蛋白；细胞 血管炎和（或）脐静脉炎或穿透羊膜（羊膜炎）进入羊膜腔 因子；蛋白质组学 （羊膜腔内感染）。 期：胎儿直接接触或吸入、吞入受污 Ⅳ 中图分类号：Ｒ７１４２５　　文献标志码：Ｃ 染的羊水而被感染，导致耳炎、结膜炎、脐炎、先天性肺炎