梗死-吉林大学基础医学院.ppt

review Thrombosis and thrombus Elements in thrombosis Morphology and types of thrombi Consequence of thrombi Influence of thrombi on human body 女 39岁，农民。 主述：间断抽搐20年加重伴意识不清1天入院。 现病史：20年前因结核性脑膜炎在传染病院住院治疗，此后间断 出现抽搐，意识丧失，尿失禁，每次持续时间不等，曾明确诊断 为癫痫，并口服卡马西平但一直未规律用药。近6个月随着妊娠月 份增大，发作次数增多。入院前1天下午开始出现抽搐，发作频 繁，且发作间期意识不清，今日为求进一步诊治而入院。 既往史：18岁时患结核性脑膜炎，此后常发生抽搐发作。 查体：不合作，被动体位。急性病容， 四肢正常无杵状指。无颈 静脉怒张，两肺有干性啰音。心率110次/分，血压140/ 90mmHg， 心律齐。肝上界位于右锁骨中线第5肋间。 检查：尿常规未见异常。 入院后处于昏迷状态，清醒后两天突然死亡。 女 39岁，农民。 主述：间断抽搐20年加重伴意识不清1天入院。 现病史：20年前因结核性脑膜炎在传染病院住院治疗，此后间断 出现抽搐，意识丧失，尿失禁，每次持续时间不等，曾明确诊断 为癫痫，并口服卡马西平但一直未规律用药。近6个月随着妊娠月 份增大，发作次数增多。入院前1天下午开始出现抽搐，发作频 繁，且发作间期意识不清，今日为求进一步诊治而入院。 既往史：18岁时患结核性脑膜炎，此后常发生抽搐发作。 查体：不合作，被动体位。急性病容， 四肢正常无杵状指。无颈 静脉怒张，两肺有干性啰音。心率110次/分，血压140/ 90mmHg， 心律齐。肝上界位于右锁骨中线第5肋间。 检查：尿常规未见异常。 入院后处于昏迷状态，清醒后两天突然死亡。 病理诊断 （1）肺动脉栓塞（死亡原因） （2）急性心功能不全（肺、肝、脾、肾、肠淤血） （3）右肾局部梗死 （4）妊娠6个月。 Infarction 梗死 Definition: An infarct is an area of ischemic necrosis caused by occlusion of either the arterial supply or the venous drainage in a tissue or an organ. 局部组织对缺血的敏感程度 vulnerability to hypoxia 血栓、栓塞、梗死间的关系 脑血栓：由脑血管壁本身的病变引起的，如脑动脉粥样硬化基础上血栓形成，使局部脑组织供血不足，进一步软化、坏死。脑血栓常在安静状态下发病。 脑栓塞：指身体其他部位的“栓子”进入血管后，流入脑动脉血管，堵塞了管腔，从而发生脑栓塞，使脑组织局部发生缺血、软化。发病在脑内，病根却在脑外。如风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎。 脑梗塞（脑梗死）：由于急性脑供血障碍所引起的局部脑组织缺血、缺氧进而引起脑组织软化、死亡。是脑血栓和脑栓塞的结果。 脑出血：脑血管壁破裂，血液漏出血管外，压迫脑组织。 肺梗死 Morphology of infarct 肺梗死 Morphology of infarct organ shape nature of infarct color of infarct kidney Spleen lung Heart intestine brain Morphology of infarct 2、梗死灶的质地 坏死的类型--凝固性坏死，液化性坏死 坏死的时间--新鲜时隆起，陈旧性下陷变硬 凝固性坏死 coagulative necrosis 液化性坏死 Liquefactive necrosis organ shape nature of infarct color of infarct kidney Spleen lung heart intestine brain Morphology of infarct 3、梗死灶的颜色—取决于含血量 贫血性梗死 Anemic infact 出血性梗死 Hemorrhagic infact Infarct of kidney Types of infarct 贫血性梗死 anemic infarct (white infarct ) arterial occlusion in solid tissue: spleen, kidney, heart, brain Types of infarct 贫血性梗死 anemic infarct (white infarct