血液生化及其临床意义PPT.ppt

8.LIPA（LPS）（lipase ）：脂肪酶 来源： 该酶是胰腺外分泌的酶类，胰腺细胞破坏而释放入血而来。尚来源于肠粘膜。 作用： 脂肪酶是把长链脂肪酸变成短链脂肪酸和水解胆固醇。 胰腺坏死时，血清脂肪酶在24-48小时内升高2-7倍。 犬正常值：100-1500(6个月)；200-1800(成)U/L 猫正常值：40-500 (6个月);100-1400 (成)U/L 意义： LIPA升高：肾前、肾性、肾后型氮血症；肾脏衰竭时升高2~3倍。 血清LPS增高常见于急性胰腺炎或坏死及胰腺癌，增高3~4倍，胰管阻塞或肿瘤，偶见于慢性胰腺炎，总胆管结石或癌、肠梗阻、十二指肠穿孔等有时亦可增高。 在胰腺坏死后，血清淀粉酶值持续性升高后，血清脂肪酶值也持续性的升高，且比淀粉酶持续升高时间还长。 血清脂肪酶值在小肠炎症和肠梗阻引起吸收增加或有肾脏疾患导致排泄降低时升高。 肾上腺皮质激素增多、甲状腺机能亢进、肝脏疾病时适度增加。地塞治疗时增加5倍以上。 LIPA降低：无临床意义，有时见于胰腺变性萎缩。 9.Arginase：精氨酸酶 来源： 也是仅仅存在于肝脏的酶。存在于肝细胞的细胞质中。 作用： 在肝细胞内进行尿素合成的鸟氨酸循环中，合成尿素的最后一步有其催化。 犬正常值：0-4.7U/L 猫正常值：－ 胞浆内 精氨酸酶 ∣ 线粒体内 延胡索酸 精氨酸----------→鸟氨酸--- ∣ → 鸟氨酸 ↓↑ H2O 尿素 ∣ ∣谷氨酸脱氨 精氨基琥珀酸 ∣ ∣+水+CO2 AMP+Ppi ∣↑ ∣ ∣ ↓ Mg2+ ∣∣精氨酸代琥珀酸合成酶 ∣ ∣←氨甲酰磷酸 ATP ↓∣ ∣ ↓→磷酸 天门冬 瓜氨酸←-----------------------∣----瓜氨酸 氨酸 图：肝脏内尿素的合成=鸟氨酸循环 意义： 血清精氨酸酶值也和ALT值一样在肝脏疾病时升高，但在肝脏损伤后3-4天恢复正常。 如果血清精氨酸酶值和ALT持续升高，则可能是进行性肝坏死。 如果仅ALT值升高，恐怕还未发展到肝坏死，或表明肝脏在恢复或再生。 如果这两种酶值降低，可能是肝脏损害的退行性变化。 二、血清生化 尿素氮（BUN） 肌酐（CREA） 葡萄糖（GLU） 胆固醇（CHOL） 胆红素（TBIL） 钙（Ca） 磷（PHOS） 钠（Na） 钾（K） 1.尿素氮（BUN） 尿素氮是人畜机体的蛋白质主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3，和C02，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素0.3g。通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿流速越快重吸收越少，也即达到了最大清除率。和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过下降到正常的50％以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。正常情况下，血尿素氮与肌酐之比(BUN／Scr)值约为10，高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些极细腻肝肾小球肾炎，均可使比值增高，甚至可达20～30；而低蛋白饮食，肝疾病常使比值降低，此时可称为低氮质血症。 犬正常值：2.5-10.4mmol/L (6个月)； 2.5-9.6mmol/L (成) 猫正常值：5.7-11.8mmol/L (6个月); 5.7-12.9 mmol/L (成) 肾前性氮质血症是指在肾脏血流量减少时，通常由肾脏排泄的代谢废物（包括BUN）则在血液中的含量升高。 肾性氮质血症的原因有心脏疾病、肾上腺皮质机能不全及休克等。当肾脏的血流恢复至正常时肾脏功能又恢复至正常。 肾后性氮质血症见于尿道损害、输尿管、膀胱破裂等膀胱和尿道的疾病，表现为伴有无尿或少尿的BUN值升高。 由肾小管、细曲尿管、肠管的机能障碍而引起的肾脏疾患时，当超过70%的肾单位机能障碍时，则BUN值升高。 肾前性氮质血症可以通过尿液比重大于1.025，尿液中存在正常的细胞成分，同时BUN值升高，则可以与机能性肾脏疾患相区别。 各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。