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外麦粒肿 睑板腺囊肿 泪道及泪囊炎图示 泪道冲洗护理操作 * * 云南省曲靖医学高等专科学校 五官科教研室 眼科护理学 第四章 眼科疾病护理 第一节 眼睑及泪器病人的护理 学习目标： 1、说出睑缘炎的类型及护理方法； 2、描述内外麦粒肿的临床表现； 3、记住霰粒肿的临床表现和护理； 4、说出慢性泪囊炎症临床表现及治疗护 理措施。 一、睑缘炎 睑缘炎:是睑缘皮肤、腺体、毛囊的亚急性或慢性炎症，屈光不正，营养不良，理化因素的刺激常为发病的诱因。 【临床表现】 根据临床特点，睑缘炎可分为三型。 （一）鳞屑性睑缘炎（squamous blepharitis） （二）溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） （三）眦部睑缘炎（angular blepharitis） 【治疗及护理措施】 1、去除诱因，尽量避免理化刺激。 2、用生理盐水或3%硼酸溶液每天清拭睑缘，去 除鳞屑和痂皮，然后涂抗生素眼膏。炎症消 退后再持续治疗2~3周，以防复发。 3、眦部眦缘炎点用0.5%硫酸锌滴眼液，每天 3~4次，抑制莫-阿双杆菌。 4、适当服用维生素B2或复合维生素B。 5、养成良好的卫生习惯，不用脏手揉眼，正确 用眼及合理的营养。 二、睑腺炎 睑腺炎:又称麦粒肿，是眼睑腺体的急性化脓性炎症。多由金黄色葡萄球菌感染所致。睫毛毛囊、及其附属腺体感染者称外麦粒肿。睑板腺感染者称为内麦粒肿，多见于儿童及青年。 【临床表现】 患处有红、肿、热、痛等急性化脓性炎症表现。 外麦粒肿 内麦粒肿 【治疗及护理措施】 1、处理原则 2、指导病人热敷 3、指导正确滴用抗生素眼药水及涂用眼膏 4、脓肿形成后，应切开引流 5、仔细观察病人对疼痛反应 6、防止并发症 7、养成良好的卫生习惯 三、睑板腺囊肿 睑板腺囊肿:是由于睑板腺导管出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起的无菌性慢性肉芽肿性炎证。又称霰粒肿，多发于青少年及中壮年。 【临床表现】 多见于上睑，双眼同时或反复发生。一般无自觉症状，在眼睑皮下可触及大小不一的无痛性结节，相对应的睑结膜面呈现紫红色，与皮肤不粘连。 【治疗及护理措施】 1、指导热敷，见睑腺炎护理。 2、小而无症状的睑板腺囊肿，可自行吸收，无须治疗。 3、按医嘱进行眼局部或全身用药护理。 4、配合医生行睑板腺囊肿刮除术 5、养成良好的卫生习惯， 6、介绍术后用药，换药门诊随访 四、睑内翻与倒睫 睑内翻:是睑缘向眼球方向翻卷，同时睫毛倒向眼球。睫毛向后生长倒向眼球称为倒睫（trichiasis）。 【病因】 ①疤痕性睑内翻 ②痉挛性睑内翻 ③失无性睑内翻 【临床表现】 睫毛摩擦、刺激角膜产生异物感、畏光、流泪及眼睑痉挛。可发生角膜上皮脱落，结膜充血。如继发感染，可进一步发展形成角膜溃疡、角膜新生血管、角膜混浊而影响视力。 【治疗及护理措施】 1、电解倒睫或手术治疗 2、做好心理护理 3、防止角膜炎症、角膜瘢痕形成 五、上睑下垂 上睑下垂:是指各种原因造成的提上脸肌或müller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或完全下垂，眼向正前方注视时上睑缘遮盖角膜超过上部1/5。 【病因】可分为先天性或获得性 【临床表现】 1.先天性者常双眼发病，有时为单眼。有不同程度的睑裂变窄。重度者上睑全部遮盖瞳孔，病人通过额肌的力量提高上睑位置，也可形成形觉剥夺性弱视，或伴有其他眼外肌麻痹、小睑裂等。 2.获得性者多为单眼，多有相关病史。如提上睑肌损伤有外伤史；重症肌无力性上睑下垂晨轻夜重，注射新斯的明后症状明显减轻。 【治疗及护理措施】 1、先天性上睑下垂应尽早手术 2、心理护理 3、手术按外眼手术护理 4、术后应注意有无角膜暴露、眼睑闭合不全、穹隆部结膜脱垂等 5、已发生弱视者手术后应进行弱视相关训练和矫治 六、泪囊炎 泪囊炎:是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症，分为三型，慢性泪囊炎、急性泪囊炎、新生儿泪囊炎。临床上慢性泪囊炎较为多见，多见于中老年女性，占70%~80%。 【病因】 鼻泪管由于多种原因造成狭窄或阻塞 新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端胎膜破，阻塞鼻泪管下端所致。 【临床表现】 慢性泪囊炎 泪溢、用手指压迫泪道冲洗有大量黏液脓性分泌物自泪小点返流 急性泪囊炎 泪囊区红、肿、热、痛、肿胀蔓延到鼻根部可出现畏寒，发热等全身症状，破溃后症状减轻，部分病人形成泪囊瘘管长期存留。 新生儿泪囊炎 生后不久出现泪溢和眼分泌物增多，挤压泪囊区有黏液或黄白色脓性分泌物自泪小点溢出，常有结膜充血。 【治疗及护理措施】