推荐中医护理学基础.ppt

* 1.护正气以抵外邪 适时起居，劳逸结合 调理饮食，顾护脾胃 调摄精神，锻炼身体 药物预防，保精抗衰 2.避虚邪以安其正 避免病邪的侵害 一、治未病的护理 未病先防 * 早期诊治 防止传变 《金匮要略》指出：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。” 一、治未病的护理 既病防变 * 二、预防复病的护理 4 防止因劳复病 2 防止因食复病 3 防止因情复病 1 防止因外邪复病 5 防止因药复病 防形体劳倦 防劳伤心神 防房劳复病 * 生活起居护理 情志护理 饮食护理 病情观察 预防护理 小结 * 主要是观察皮肤色泽、形态的变化以及斑疹的鉴别等。 斑：点大成片，形如锦纹，平铺于皮肤，摸之不碍手，色红或紫暗。 疹：点小如粟米，高出皮肤、抚之碍手，色红或淡红。 1.望诊 望皮肤 * 斑疹应注意辨别顺逆。 顺证：斑疹分布均匀，疏密适中，色红，身热，先见于胸腹，后渐及四肢，斑疹透出后，热退神清者。 逆证：斑疹分布不均，稠密成团，色深红或紫暗，身凉，先见于四肢，后渐及胸腹，身热不退，神志不清者。 1.望诊 望皮肤 * 1.望诊 望舌 望舌质 望舌苔 望舌态 望舌形 望舌色 望舌神 望苔色 望苔质 * 望舌质是通过重点观察舌体有神无神、舌色变化、舌形的改变以及舌体的动静姿态改变，以诊察脏腑病变。 1.望诊 望舌质 * 望舌神 有神：舌质红润，舌体活动自如，虽病亦属轻浅，预后较好； 无神：舌体干枯，晦暗无华，属于病情较重，预后较差。 1.望诊 望舌质 * 望舌色 淡白舌：虚证、寒证。 红舌：热证。 青紫舌：寒证、瘀血、热证。 1.望诊 望舌质 * 望舌形 胖大舌：舌体胖大，边有齿痕，多属脾肾阳虚，水湿内停。 瘦薄舌：舌体瘦小而薄，多属气血阴液不足。 苍老舌：舌质纹理粗糙，干燥皱缩，舌色较暗，多属实证。 娇嫩舌：舌质纹理细腻，色淡质嫩，多属虚证。 1.望诊 望舌质 * 望舌形 裂纹舌：舌面有明显裂沟，多因精血亏损，舌体失养所致。 芒刺舌：舌面乳头增生、肥大、高起如刺，摸之棘手，多因里热炽盛，邪热内结所致。 1.望诊 望舌形 * 望舌态 舌体板硬强直，运动不灵，为热陷心包、高热伤津或风痰阻络。 舌体痿软，伸缩无力，为气血俱虚或阴液亏损。 舌体震颤抖动，不能自主，为肝风内动。 舌体歪斜，偏向一侧，多为肝风挟痰，痰瘀阻络。 吐弄舌，多为心脾有热； 舌体短缩，不能伸长，多属病情危重证侯。 1.望诊 望舌质 * 望苔色 白苔：表证、寒证。 黄苔：里证、热证。 灰苔即浅黑苔：里热证或里寒证。 黑苔：里证、热证、寒证。 1.望诊 望舌苔 * 望苔质 舌苔的厚薄主要反映病邪的深浅。 舌苔的润燥主要反映体内津液的盈亏和输布。 舌苔的腻腐主要反映体内湿浊的情况。 舌苔的剥落主要反映胃气的存亡，邪正的盛衰。 1.望诊 望舌苔 * 是通过观察排出物（如痰涎、呕吐物、小便、大便）的形、色、质、量的变化，以了解各相关脏腑的病变和邪气的性质。 色白质清稀者，多属寒证、虚证。 色黄质稠浊者，多属热证、实证。 1.望诊 望排泄物 * 望小儿食指络脉是通过观察3岁以内的小儿食指内侧络脉的形色、浮沉、深浅、色泽、形状的变化，来判断疾病性质及转归预后。 1.望诊 望小儿食指络脉 * 听语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆等各种声响，来判断疾病的寒热虚实。 嗅身体之气，其分泌物、排泄物之气以及所居病室之气的变化，以诊察疾病的方法。 2.闻诊 闻诊 听声音 嗅气味 * 问诊的主要内容 患者的一般情况（姓名、性别、年龄、职业、住址、籍贯等） 主诉 家族史 既往史 现病史（疾病的发生、发展、治疗经过，现在症状和其他与疾病有关的情况） 3.问诊 * 恶寒发热：外感表证。 但寒不热：里寒证。 但热不寒：里热证。 寒热往来：恶寒与发热交替发作，属少阳病或疟疾。 3.问诊 问寒热 * 有汗发热恶风：多为表虚证。 无汗发热恶寒：多为表实证。 自汗：多属气虚、阳虚。 盗汗：多属阴虚。 3.问诊 问汗 * 主要询问患者疼痛的部位、性质、程度、时间、喜恶及伴随症状等。 头痛骤起，病势较剧，多属实证。 时痛时止，绵绵而痛者，多属虚证。 腹痛拒按，喜冷，多属实证。 绕脐腹疼痛者，多为虫积。 3.问诊 问疼痛 * 疼痛伴有胀满的感觉，为胀痛，多因气滞引起。 疼痛如针刺之感，为刺痛，主瘀血。 疼痛伴有灼热感而喜冷恶热，为灼痛，多因火邪窜络，阴虚热盛所致。 痛处游走不定，或走窜攻痛，为窜痛，多因气机阻滞或风邪阻络所致。 3.问诊 问疼痛 * 疼痛剧烈如刀绞，为绞痛，多因有形实邪闭阻气机所致。 疼痛较轻微，但绵绵不休，为隐痛，多属虚证。 痛处有冷感，得温则痛减，为冷痛，多因寒邪阻络或阳气不足 。 3.问诊 问疼痛 * 病程中食量渐