推荐住院儿童的护理与方法 医院管理精华.ppt

住院儿童的护理与方法 第一节 与患儿及其家长的沟通 一、小儿沟通特点 1.语言表达能力差 2.缺乏认识、分析问题的能力 3.模仿能力强，具有很强的可塑性 二、与小儿沟通的途径 1.语言沟通 2.非语言沟通 3.游戏 4.绘画 第一节 与患儿极其家长的沟通 三、与患儿沟通的技巧 ㈠交谈技巧 1.主动介绍 2.使用恰当方式 3.耐心倾听 4.注意声音效果 5.适时使用幽默 6.真诚理解 7.注意保护隐私 第一节 与患儿极其家长的沟通 ㈡非语言沟通 1.亲切和蔼的情感表达 2.平等尊重的体态动作 ㈢游戏沟通技巧 1.了解游戏 2.合理安排 ㈣分析绘画技巧 第一节 与患儿极其家长的沟通 四、与患儿家长的沟通 1.鼓励交谈 2.恰当的沉默 3.观察 4.移情 5.避免阻碍沟通 第二节、住院患儿的健康评估 一、健康史 ㈠ 儿科病史记录特点 1.采用交谈、观察的方法； 2.认真听，重点问，态度和蔼，语言通俗易懂，注重与家长的沟通，关心孩子，取得信任； 3.年长儿可补述病情； 4.危重症询问简明扼要。 ㈡ 内容 ⒈一般情况 年龄十分重要 应记录家长或联系人与病儿的关系、 工作单位及电话，便于联系。 2.主诉 3.现病史 主要症状，伴随症状，病情发展，诊治经过 二、体格检查 ㈠ 小儿体格检查的原则 ① 环境舒适 ② 恰当解释，态度和蔼 ③ 系统地检查 ④ 顺序灵活 ⑤ 技术熟练 ⑥ 保护和尊重小儿 ㈡ 体检内容及方法 各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分） ⒎ 胸部:⑴ 胸廓 ⑵ 肺 ⑶ 心脏 各年龄小儿心界 三、家庭评估 1.家庭结构评估 2.家庭功能评估 ①家庭成员的关系及角色 ②家庭中的权威及决策方式 ③家庭中的沟通交流 ④家庭卫生保健功能 第三节小儿用药特点及护理 一、小儿用药特点 1.肝肾功能及某些酶系发育不完善,对药物的代谢及解毒功能较差 2.小儿血脑屏障不完善,药物容易通过血脑屏障到达神经系统 3.年龄不同,对药物反应不同,药物的毒副作用有所差别 4.胎儿、乳儿可受母亲用药的影响 5.小儿易发生电解质紊乱 二、小儿药物选用及护理 1.抗生素的应用及护理 2.镇静药的的应用及护理 3.镇咳、化痰、平喘药的应用及护理 4.泻药和止泻药的应用及护理 5.退热药的应用及护理 6.肾上腺皮质激素的应用及护理 三、小儿药物剂量计算 1.按体重计算 2.按体表面积计算 3.按年龄计算 4.从成人剂量计算 四、小儿给药方法 1.口服法 2.注射法 3.外用法 4.其他方法 ①家庭组成 ②家庭及社区环境 ③家庭成员的职业及教育状况 ④文化和宗教特色 * * 4.既往史 根据不同的年龄和不同的疾病在询问时各有侧重详略。 ⑴ 出生史 ⑵ 喂养史 ⑶ 生长发育史 ⑷ 预防接种史 ⑸ 既往健康史 ⑹ 过敏史 ⑺ 日常活动 ⑻家族史 5.心理-社会史 1.一般状况 2.一般测量 ⑴体温 ⑵呼吸、脉搏：见表 ⑶血压 收缩压㎜Ｈg＝80﹢﹙年龄×2﹚ 舒张压㎜Ｈg＝2/3收缩压 ⑷体重 ⑸身长（高） ⑹坐高 ⑺头围 ⑻胸围 1：3 1：3~4 1：3~4 1：4 1：4 120~140 110~130 100~120 80~100 70~90 40~45 30~40 25~30 20~25 18~20 新生儿 ﹤1岁 2~3岁 4~7岁 8~14岁 呼吸：脉搏 脉搏 呼吸 年龄 3. 皮肤和皮下组织 4. 淋巴结 5. 头部 ⑴ 头颅:形态、大小，头围、前囟、骨缝、枕秃、颅骨软化、血肿等。 ⑵ 面部 ⑶ 眼、耳、鼻 ⑷ 口腔 6. 颈部 沿右胸骨旁线 右胸骨旁线与右胸 骨之间线 接近右胸骨线 右胸骨线 左乳线外1--2cm 左乳线外1cm 左乳线上或左乳线内0.5--1cm 左乳线内0.5-1cm ﹤1岁 2～5岁 5～12岁 ﹥12岁 右 界 左 界 年龄 8.腹部 9.脊柱和四肢 10.肛门及外生殖器 11.神经系统 肋骨串珠 手镯、脚镯 方颅 * *