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10-损伤病人的护理 PPT
第八章:损伤病人的护理;第一节、创伤病人的护理;损伤;病因及发病机制;
按致伤因素分:
锐器所致的刺伤、切割伤、穿透伤;
钝性暴力所致的挫伤、挤压伤;
切线方向暴力可致擦伤、撕裂伤等;
机械牵拉暴力可致撕脱伤或脱套伤;
火器伤子弹、弹片所致;切割伤;火器伤;挤压伤;按伤后病变程度分类:;按受伤的部位分类;1、局部反应:
渗出、肿胀、白细胞等趋化因子积聚于伤处,同炎症反应。
2、全身反应:
(1)发热反应:炎性介质、细胞因子等作用于
下丘脑体调中枢。
(2)神经内分泌反应:儿茶酚胺、糖皮质激素、
生长激素、胰高血糖素增高。
(3)代谢反应:三大物质分解代谢增强。
(4)免疫反应:免疫力降低。
;3、组织修复;一期愈合:
即原发愈合,创缘对合良好,边缘整齐、严密、平滑,呈线状。;二期愈合:
即瘢痕愈合,创口较大,边缘不齐,主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合。;影响修复的因素;临床表现;伤口和创面:开放性伤口的特有征象。
按伤口清洁度可分为三度:
1)清洁伤口、2)污染伤口、3)感染伤口
;;全身表现;辅助检查 ;五、处理原则;;护理评估;常见护理诊断;护理;(一)现场急救;心肺复苏和通气;(一)现场急救;止血;3.包扎伤口
颅脑、胸部、腹部伤口用无菌敷料或干净布料包扎.
4.有效固定
肢体骨折或脱位可用夹板固定,疑有颈椎骨折须用颈托固定。;包扎; 固定;;(二)伤员转送;搬运;(三)软组织闭合性创伤的护理;(四)软组织开放性创伤的护理;;清创术;清创术;清创术;清创术;清创术;更换敷料法;换药原则:
严格遵守无菌操作原则,防止发生医院内感染。
换药环境和时间:晨间护理、进餐、睡眠、探
视、手术人员上手术台前不换药
换药顺序: 先清洁再污染后感染。
换药次数: 根据伤口情况和分泌物多少;换药步骤
1、换药前准备
病人准备
换药者准备
物品准备
2、操作
去除伤口敷料
处理伤面
包扎固定伤口
3、换药后整理;;不同伤口的处理
缝合伤口的处理:可2~3天更换敷料,
如污染随时更换。
拆线时间:头、面、颈部手术4-5日;
四肢手术10-12日;
其他部位手术7-8日;
减张缝合需14日。;;;;肉芽创面的处理:
健康的肉芽:等渗盐水或凡士林油纱布覆盖
生长过度的肉芽:用剪刀修平,或用硝酸银
烧灼后生理盐水湿敷
肉芽水肿:用3%~5%高渗盐水湿敷
创面脓多、稀:抗菌溶液的纱布湿敷。
创面脓稠厚,组织坏死,有臭味者:
含氯石灰硼酸溶液(优琐)湿敷
脓肿伤口的处理
保持引流通畅,必要时NS、碘酊溶液冲洗脓腔
; 第三节 烧 伤 伤 员 的 护 理;一、病因;二、病理生理;烧伤分期;烧伤分期;三、临床表现;(一)烧伤面积;(一)烧伤面积;(一)烧伤面积;(一)烧伤面积;(二)烧伤深度;(二)烧伤深度;(二)烧伤深度;(二)烧伤深度;;(二)烧伤深度;深二度烧伤,基地部红白相间;(二)烧伤深度;Ⅲ °烧伤;思考题;思考题分析;(三)烧伤严重程度;(四)吸入性烧伤(呼吸道烧伤);辅助检查;处理原则;护理诊断;护理措施;2.化学烧伤:
酸碱烧伤→剪开脱去占有酸碱的衣服,用大量清
水反复冲洗
生石灰烧伤→迅速除去石灰颗粒,清水冲洗
磷烧伤→浸入水中或用大量清水冲洗,同时在水 中拭去磷颗粒,不可暴露在空气中,防止剩余磷自燃。
3.热液烧伤:浸泡于水中或凉水冷敷。
4.电击伤:迅速脱离电源,呼吸心跳停止者,
行人工呼吸、胸外心脏按压。;(一)现场急救;(二)静脉输液的护理;2、液体的总类与安排;;;思考题;烧伤面积:3+13+(5+6+7)×1/2+46+2=73(特重度)
第一个24h补液总量=73×60×1.5+2000
=6570+2000=8570ml;3、观察指标;(三)创面处理;(三)创面处理;(三)创面处理;创面护理
包扎疗法护理—指(趾)外漏、分开包扎;松紧适宜,注意末梢循环;患肢抬高;保持敷料干燥。;(三)创面处理;;(三)创面处理;特殊部位烧伤护理
呼吸道烧伤—保持呼吸道通畅,给氧、深呼吸、咳嗽、翻身拍背,床边备切开包,必要时气管切开;伤后5-7d气管壁的坏死组织脱落,注意观察处理.
头面颈部烧伤
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