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10肾激动药课件PPT
第十章 肾上腺素受体激动药 ;分类:;称儿茶酚胺类; R1 R2 R3 R4 R5 adrR
NA OH OH OH H H α
adr OH OH OH H CH3 αβ
Isp OH OH OH H CH(CH3)2 β
DA OH OH H H H αβ
Meta H OH OH CH3 H α
Eph H H OH CH3 CH3 αβ;;(一)药理作用:;收缩几乎全身小动脉、小静脉
小动脉、毛细血管静脉、大动脉
皮肤、粘膜内脏(肾、肝)骨骼肌
例外:冠脉扩张
α2-R兴奋,负反馈调节过剧的血管收缩;2.心脏(β1);小剂量,(+)心脏,收缩压升高;血管作用弱,舒张压不变,脉压加大
较大剂量时,外周血管强烈收缩,使舒张压、收缩压均上升,脉压变小; 对机体代谢影响较弱,大剂量时血糖升高
使孕妇子宫收缩频率增加
中枢作用弱
;1.治疗上消化道出血
NA 1~3mg,稀释口服
2.嗜铬细胞瘤切除术、交感神经切除术、药物(氯丙嗪)中毒等引起的急性低血压;(三)不良反应;1.收缩血管作用较NA弱而持久
2.既有直接作用,又通过置换,促进NA释放
3.易产生快速耐受性
4.不易引起心律失常及少尿,故目前临床上作为NA的代用品
5.用于心源性、感染性及出血性休克(早期),还用于手术后或脊椎麻醉后的低血压;去氧肾上腺素(新福林) α1 ;第三节 αβ受体激动药;(一)药理作用 :(+)αβ; β1 收缩压
α1与β2作用抵消 舒张压变化不大
血管以收缩为主 收缩、舒张压
单次注射血压呈双相反应;4.平滑肌:支气管、胃肠道、膀胱、子宫
(+)支气管β2-R 支气管扩张
(+)肥大细胞β2-R 组胺释放
(+)粘膜下血管α1-R 水肿
5.代谢:
机体代谢增加,耗氧量增加20~30%
血糖 (肝、肌糖原分解,胰岛素释放 )
脂肪分解 (激活甘油三酯酶);(三)临床应用;3.支气管哮喘 仅用于急性发作首选
4.与局麻药配伍和局部止血
比例1:250000
5.开角型青光眼;心律不齐,出血,CNS紊乱,肺水肿等
禁忌症:高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢;二、多巴胺 ?、?、DA (dopamine,DA);(一)药理作用;2.对血管和血压; 1 抗休克――对各型都有效,注意补足血容量;是目前最重要的抗休克药。
对伴心缩力减弱及尿量减少者疗效较好
2 与利尿剂合用,解除急性肾衰;三.麻黄碱(ephedrine) αβ;(1)预防支气管哮喘或治疗轻症
(2)鼻黏膜充血引起的鼻塞
(3)防治某些低血压状态
硬膜外和蛛网膜下麻醉引起的
(4)缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应的皮肤粘膜症状;
1.心脏: Hr 收缩力 传导
2.血管和血压:
(+)β1 收缩压
(+)β2 冠状、骨骼肌血管舒张 舒张压;3.支气管:(+)β2 支气管扩张
无(+)α1 无消除粘膜水肿
4.其他:组织耗氧 血糖 (弱) FFA;1.支气管哮喘--控制急性发作
2.房室传导阻滞 Ⅱ、Ⅲ度
3.心脏骤停
心室自身节律缓慢、房室传导阻滞、窦房功能衰竭并发的
4、休克 心排出量低,外周阻力高的患者;二.选择性β受体激动药;β2激动药——沙丁胺醇、特布他林
克伦特罗 莱克多巴胺
(+)β2 β1 舒张支气管
应用:平喘;感染性休克血压下降;休克急救歌诀;小结:
1、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺的作用、应用与严重不良反应
2、间羟胺、去氧肾上腺素、麻黄碱、多巴酚丁胺的特点及??途
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