11面向患者的临床药学服务课件PPT.ppt

  1. 1、本文档共38页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
11面向患者的临床药学服务课件PPT

面向肾移植患者的临床药学服务 上海第二医科大学附属瑞金医院 蔡卫民 面向患者的临床药学服务? What is Patient Oriented Clinical Pharmacy Service? 医院药学发展的变革 以药品为中心的固有服务模式 国外:20世纪70年代之前,药品的采购、配制和供应,药师的工作重心为药物 国内:药品管理任务重(新药多、同类品种多),目前90%以上的药剂师围绕着药品调剂和生产 以患者为中心的新型服务模式 国外:从20世纪70年代之后,临床药学已经从治疗药物监测过渡到药师参与临床用药的全过程 国内:临床药学工作尚停留在实验室,但已经有不少医院的药师已经开始走出药房、走下临床 国内临床药学服务开展的现状 大环境不利 “只有改善现行的医疗体制,才能对临床药学的发展起到推动作用”-2004海南临床药师研讨会 “以药养医”现状妨碍临床药学的开展 投入大,产出少,影响医疗收入 医保制度制约了临床药学工作的开展(美国医保节约奖励和超保罚款制度) “重医轻药”思想根深蒂固 医院领导不了解或不重视临床药学 卫生部和SFDA双重领导管理不通畅 小环境受限 人员素质:药学教育以化学模式设置课程,培养的学生担任临床药师难度大 职称编制:医院尚无“临床药师”的岗位,影响下临床的积极性 工作重点:药剂师忙于日常工作难以脱身;已有的工作也偏重于药学研究、TDM监测、ADR申报和用药咨询 医护关系:专业差距沟通少,需要医药护技人员密切协作、共同努力,合理用药不仅仅是医师或药师的事 重在临床实践:药师走出药房下临床! 迈出下临床参与医生查房的第一步 全科与定点专科相结合 直接与病人接触提供药学服务 加强与医师和病人的沟通技巧的锻炼 结合临床开展药学科研,有助于提高服务水平,密切医药关系 美国临床药师的来源 临床药师均有药学博士(Pharm. D.)学位; 重点学习病理生理学、药物治疗学、临床药动学、统计学、药事管理学等课程; 最后一年在各科室轮转实习,包括成人内外科、急诊ICU、营养、儿科等; 药学博士毕业后须考取州药师执照; 经过1-2年住院药师阶段,担任临床药师。 临床药师在美国医院的作用 沟通医药之间的桥梁 改变重医轻药局面 医生可以集中精力抓好诊断和治疗 药师则为医生用药当好参谋 改变以往医生凭经验选药、用药的方法 药师根据病人情况预估参数和初始剂量 根据血药浓度计算病人的动力学参数 制定个体化的给药方案 临床药师在美国医院的作用 药师参与临床药学服务的优点 病人短期内达到治疗浓度,缩短住院时间 减轻了病人负担,这对病人和医院均有利 减少了药物毒性反应和药疗事故 临床药师在美国医院的作用 临床药师开展医院药学情报工作 临床药师解答院内外医生、护士、病人和家属提出的在药物、毒品和化学品使用中出现的各种问题。出版院内刊物。 定期出版“药讯” 药师网站 临床药学服务实例-骨质疏松 病例:患者M.J,60岁亚裔女性,身高152公分,体重45公斤。进行常规体检。 继往史:50岁绝经,未出现绝经症状, 高血压,乳糖不耐症 家族史:其母亲在76岁时有过臀部骨折 用药史:双克12.5mg/d,乳糖分解酵素 需要时服用 流行病学:在加拿大,约1/4的女性和1/8的男性患有骨质疏松;平均年龄50岁的老年女性,发生骨折的危险率是40% 医生询问 哪些是的骨质疏松的危险因子? 药师回答 《2002加拿大骨质疏松协会的指导原则》中指出骨质疏松相关的四项独立危险因子: 1. 低骨密度(BMD);2. 创伤性骨折; 3. 年龄;4. 骨质疏松的家族史 结论: 根据指导原则可看出女士的危险因子有: 1. 骨折的家族史;2. 饮食的低钙摄入 医生进一步询问 这位病人需要测定其骨密度(BMD)吗? 药师回答: 绝经后妇女或年龄大于50岁的男性,伴有骨折的危险因素时都应测定BMD 对于所有大于65岁的女性,都推荐其测定BMD和中心(髋部和脊椎)双X线吸收测量(DXA) BMD测定 结果:腰椎T分 -2.6,相邻的腿骨T分为-2.0 诊断:M.J.被告之存在骨质疏松 医生询问 对M.J.的非药物治疗或OTC药物的选择有哪些? 药物治疗又有哪些? 药师回答(非药物治疗): 钙剂1500mg/d 维生素D每天800IU 定期的锻炼(慢跑、散步、爬楼梯等) 避免体内摄入过多的酒精、咖啡因 骨质疏松的药物治疗 双膦酸盐类 (Bisphosphonates) 依替膦酸钠;阿仑膦酸钠;利塞膦酸钠 激素替代治疗(HRT) 选择性雌激素受体调节剂 降钙素 Calcitonin(Miacalcin) 我院临床药学服务开展情况 新建研究室100平方米以上临

文档评论(0)

djdjix + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档