11 结核病 PPT.ppt

; 我国卫生部统计的几项数字 结核感染人数多 4亿（20亿） 肺结核病人多 500万，占全球1/4(2000万) 结核死亡人数多 15万（300万） 结核耐药病人 占46% 农村病人人数多 在我国占80%; （一）病因、传播途径、发病机制;back;传播途径 呼吸道：最主要途径 消化道：牛奶、痰 皮肤 ;;; 结 核 结 节（Tubercle） 结核结节的形成： 结核结节的构成：典型的结核结节中央是粉染细颗粒状无结构的干酪样坏死，周围有大量的类上皮细胞和郎罕氏巨细胞，最外层是淋巴细胞和成纤维细胞 结核结节的临床意义：巨噬细胞吞噬杀灭细菌，局限病灶，防止播散的过程 ;back;back;3、变质为主的病变： 见于菌多，毒强，抵抗力低或变态反应强时，一般由渗出、增生转变而来。 肉眼：淡黄、质松、软、脆、状如奶酪、均匀细腻称“干酪样坏死”。 镜下：坏死很彻底，坏死区原组织轮廓完全消失，呈红染无结构颗粒状，含一定量的结核杆菌。 注 坏死可不发生自溶、吸收，但可液化、软化，促进结核杆菌繁殖、蔓延扩散。 三种病变可先后发生，可同时存在，往往以某一病变为主，在一定的条件下互相转化。;Date; 增生为主的病变 — + - + 变质为主的病变 渗出为主病变 + 为机体免疫力增强或变态反应减弱 - 为机体免疫力减弱或变态反应增强 ;;原发型肺结核;;Date;;back;back;; 3、几种常见的类型 （１） 早期、相对静止的慢性肺结核 ① 病变：肺尖部见少数散在灰白色小结节，外周纤维化明显，分界清楚，范围小，以增生为主，中央可见干酪性坏死。 ② 临床：无明显自觉症状，属无活动性肺结核。 ③ 转归： 纤维化、钙化－－痊愈 免疫力下降－－浸润型;Date;;Date;;▲;back;;;Date;;Date;;;入;;;溃疡型肠结核;;;Date;Date;back;总　结;; 肺门淋巴结核; 结核结节(高倍镜下)：可见郞格罕氏巨细胞，淋巴细胞，浆细胞，纤维母细胞。;粟粒性肺结核(低倍镜下);Date; 肺原发综合征：由原发病灶、肺门淋巴结节结核、淋巴管炎组成。X线可见成哑铃状;back