12月三级查房胰腺肿物的护理- 副本 1 PPT.ppt

三级护理查房;简要病史;2016 11-24 09：00 测FBS：17.3mmol/L，告医生，于口服自备降糖药。心电图示：下壁异常Q波，房早？于完善24小时动态心电图。 2016 11-24 10：00 测FBS：17.5mmol/L， 2016 11-24 18：30遵医嘱改精蛋白生物合成胰岛素针16U早餐前皮下注射 2016 11-25 14：35 动态心电示：多源室早、多源房早、短阵室速，ST段改变 2016 11-28 14：00患者胰腺占位不排除恶性可能，拟限期手术，目前血糖控制不佳，请内分泌科会诊调整血糖 2016 11-28 15：30会诊后建议加强胰岛素饮食宣教，调节诺和灵18u-11u早晚餐前半小时皮下注射，继续口服伏格列波糖片，必要时胰岛素强化降糖治疗。 2016 12-02 14：00 拟明行根治性胰十二指肠切除术，口服聚乙二醇 2016 12-02 22：00口服聚乙二醇后解大便两次 2016 12-03 11：38于留置胃管，插入深度55cm，温盐水洗出少量清水样液体，无腹胀腹痛 ;LOREM IPSUM DOLOR LOREM ;，;;　1.腹痛 疼痛是胰腺癌的最早出现症状， 　2.黄疸 黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退　　 3.消化道症状 最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。　　4.消瘦、乏力 胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。 5.其他 可出现发热、胰腺炎发作、糖尿病、脾功能亢进及血栓性静脉炎;B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔镜检查、肿瘤标志物测定、癌基因分析等，对胰腺癌确定诊断和判断能否手术切除有相当大的帮助。一般情况下B超、CA19-9（糖链抗原）、CEA（癌胚抗原）可作为筛选性检查，一旦怀疑胰腺癌，CT检查是必要的。病人有黄疸而且比较严重，经CT检查后不能确定诊断时，可选择ERCP（经镜内逆行性咦胆管造影）和PTCD（经皮肝穿刺胆囊引流术）检查。;1.手术是治疗胰腺癌最有效方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。 2、姑息治疗 对于不适合做根治性手术的病例，常常需要解除梗阻性??疸，一般采用胆囊空肠吻合术，无条件者可做外瘘（胆囊造瘘或胆管外引流）减黄手术。 3.辅助治疗如氟尿嘧啶和吉西他滨最常用，还可选择介入治疗、放射治疗、基因治疗、免疫治疗;nsmc;nsmc;nsmc;nsmc;由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水电解质等代谢异常。 ;;;临床表现;多尿 多饮 多食 消瘦 乏力、皮肤瘙痒、视物模糊 ; 1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷 2.感染 皮肤化脓性感染 皮肤真菌感染 真菌性阴道炎 肺结核 尿路感染 肾乳头坏死 （高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织） ;; （一）?? 大血管病变 （二）?? 微血管病变 1．糖尿病肾病 2．糖尿病性视网膜病变 3．糖尿病心肌病 （三）神经病变 （四）眼的其他病变 （五）糖尿病足 ;实验室检查;三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT) OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。 儿童1.75g/kg,总量不超过75g。 ;;通过本次查房我们掌握了胰腺肿物临床表现、手术方式、处理原则、常见护理问题、护理措施等相关知识; 谢 谢！