15、超敏反应 PPT.ppt

超敏反应Hypersensitivity ★概念 1、超敏反应hypersensitivity：已被抗原致敏的机体再次接触相同抗原，发生异常的特异性免疫应答，导致组织细胞损伤或（和）生理功能紊乱。 2、本质：特异性免疫应答，具有识别特异性、记忆性等特点。 ★分型: 1、Ⅰ型（速发型或变态反应）； 2、Ⅱ型（细胞毒型或细胞溶解型）； 3、Ⅲ型（免疫复合物型或血管炎型）； 4、Ⅳ型（迟发型或T细胞介导型）； 其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型由免疫球蛋白介导，属体液免疫,Ⅳ型由致敏T淋巴细胞介导，属细胞免疫。 一、I型超敏反应又称变态反应allergy， 或速发型超敏反应immediate hypersensitivity其主要特点：?发生快；?一般不易造成组织细胞的损伤，多表现为生理功能的紊乱；?参与的抗体主要为IgE，参与的细胞为肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞等；?有明显的个体差异和遗传倾向； 1、变应原allergen：⑴某些药物或化学物质： 如青霉素、磺胺、普鲁卡因、有机碘化合物等；⑵吸入性变应原： 如花粉颗粒、尘螨排泄物、真菌菌丝及孢子、昆虫毒液、动物皮毛等；⑶食物变应原：如奶、蛋、鱼虾、蟹贝等。 3、肥大细胞和嗜碱性粒细胞:肥大细胞主要分布在皮下小血管周围的结缔组织中和黏膜下层，嗜碱性粒细胞主要分布在外周血中；肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性IgE Fc受体，胞质中有嗜碱性颗粒，激活后可释放出生物活性物质。4、嗜酸性粒细胞：被一些细胞因子如IL-5等作用后可表达高亲和性FcεR I并使CRI和FcγR表达增加，可释放生物活性介质，一类是具有毒性作用的颗粒蛋白及酶类物质，可杀伤寄生虫和病原微生物；另一类介质与肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的脂类介质类似。 5、生物活性介质：?颗粒内预先合成的介质： 组胺、激肽原酶；?细胞刺激新合成的介质： LTs、白三烯、血小板活化因子、前列腺素。 6、IgE受体交联引发细胞活化：只有变应原与致敏细胞表面的2个或2个以上相邻的IgE结合，并与FcεR I交联形成复合物，才能启动活化信号。 7、局部或全身性I型超敏反应发生：根据反应发生的快慢和持续时间的长短，可分为即刻/早期反应immediate reaction和晚期反应late-phase reaction。即刻反应通常在接触变应原后数分钟内发生，可持续数小时，主要由组胺、前列腺素等引起，表现血管通透性增强，平滑肌收缩。晚期反应常是由IgE介导肥大细胞活化时释放的细胞因子所致。 8、常见临床疾病 1）过敏性休克：最严重，常见药物过敏性休克和血 清性过敏性休克； 2）呼吸道过敏症：常见变应性鼻炎和支气管哮喘； 3）消化道过敏症； 4）皮肤过敏反应：特应性皮炎、荨麻疹等。 ★ 防治原则 1、询问病史，避免接触 2、皮肤试验 3、特异性脱敏疗法 (1) 异种免疫血清脱敏 (2) 特异性变应原脱敏 4、药物治疗 (1) 抑制生物活性介质释放：如色苷酸二钠 (2) 生物活性物质拮抗药： 苯海拉明、扑尔敏等 (3) 改善靶器官的反应性：常用肾上腺素等 二、Ⅱ型超敏反应 细胞毒型或细胞溶解型超敏反应 ☆ 常见疾病 1. 同种异体间的Ⅱ型超敏反应：输血反应、新生儿溶血症 2. 药物过敏性Ⅱ型超敏反应： 药物过敏性血细胞减少症、 自身免疫性溶血性贫血等. 3. 肺出血肾炎综合征：即Goodpasture综合征，是由针对IV型胶原的自身抗体引起的以肺出血和严重肾小球肾炎为特征的疾病。 4. 重症肌无力myasthenia gravis,MG： 抗乙酰胆碱受体的自身抗体。 5. 胰岛素抗性糖尿病：抗胰岛素受体的自身抗体。 6. 交叉反应性抗原的抗体所致的疾病：急性风湿热，溶血性链球菌M蛋白与人心肌细胞有交叉抗原。