2010医院感染岗前培训1 PPT.ppt

4.标准预防措施——防护镜、面罩 可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩 动脉、静脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中的发生率较高 在有可能发生血液、体液、分泌物等物质喷溅到医务人员的身体时，应穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙 防护面罩 一次性面罩 外科口罩的选择 戴外科口罩的指征： 1.为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提供常规医疗服务时，都应戴外科口罩； 2.任何有呼吸道感染症状的患者，无论确诊与否，在离开隔离病房时都应随时配戴外科口罩。 正确佩戴方法 医用防护口罩的选择 戴医用防护口罩的指征： 当进入医院高风险区域时，如空气隔离病房； 实施任何会产生气溶胶操作时，如气管插管、尸体处理等； 患者感染一种新型或未知病原体，而且传播途径不明确时。 口罩的正确使用 一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩； 不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子上； 摘取或处理口罩后，要立即进行手卫生； 选择医用防护口罩，每次使用前都应作密合性试验，调整合适后再进行操作。 注：外科口罩必须将光滑的一面朝外；医用防护口罩必须保证口罩与面部贴合紧密不漏气。 摘口罩顺序 帽子 作用 预防医务人员受到感染性物质污染。 预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。 分类 一次性帽子 布类帽子 帽 子 应用指征：进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。 注意事项： 被患者血液、体液污染时，应立即更换。 布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。 一次性帽子不得复用。 5.标准预防措施——环境 工作环境对职业安全防护结果的影响 1.环境中的消极因素可能对操作带来负面影响，可引发错误操作的产生 2.工作环境光线不足 3.工作空间狭小 4.针具处理条件 6、标准预防措施——*消毒灭菌原则 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌； 接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒（达到消毒水平） 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌 其他有可能导致感染的医疗器械、器具必须达到灭菌或者消毒水平。 7.标准预防措施—安全注射（who） 达到4个要求 必须使用清洁的手在清洁区作注射准备 消毒注射安瓿 使用无菌的注射器和针头 使用后的注射器应作正确处理 尽量减少医疗伤非必要的注射 8.标准预防措施——利器处理 国内职业暴露案例 武汉635名医务人员599人有过刺伤经历，占92.3% 北京432名实习生：10个月内发生111次针刺伤，平均每人10个月内发生过2.6次 北京1075个护士，886个发生针刺伤，发生率80.6% 广州87.9%护士有过锐器伤的经历 利器处理 采用一次性使用针头、刀片、锐器等 利器盒放置到位，便于利器丢去 使用利器盒，将用过的针头或锐器立即放入耐刺的利器盒中 摘掉手套后或接触血液体液后立即洗手 使用所有锐器应当特别注意，操作从容不迫 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，如需要应带防护手套或用持物钳（不接触技术） 禁止双手回套针帽，如需要可单手回套（回套针帽刺伤率10-15%） 整个如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 在手术室中，使用消毒盘传递器械,不直接传递 针头不应用手从注射器上取下、折弯、破坏或进行其他操作 *预防操作中的损伤 发生职业暴露后的处理措施 局部处理措施 报告登记 调查评估和确定暴露级别和暴露源的病毒载量水平 实施预防性用药方案 给予随访和咨询 锐器刺伤处理及报告程序 报告带教老师或科室负责人 填写锐器伤登记表报保健科 进行暴露评估 血清学检测：HBV、HCV、HIV 采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等 观察、监测、随访、备案 不合适丢弃导致的损伤 针头丢弃在塑料袋中 （三）暴露后感染的危险性 据报道：经皮肤刺伤暴露后感染的危险性依次为HBV、HCV、HIV、其他为肝炎、梅毒、疟原虫、水豆疱疹病毒： 其中：2-40%暴露于HBV 3-10%暴露于HCV 0.2-0.5%暴露于HIV （四）锐器伤后造成感染的因素 病人相关因素 刺伤相关因素 医务人员相关因素 病人相关因素 病人感染状况不了解（隐瞒或不知），按正常利器伤处理 病人感染的不同病程阶段，传染性不同 病人的治疗情况 血液中病毒存在的浓度（病毒载量水平） 刺伤相关因素 刺伤深度 深度刺伤器感染几率大于浅度刺伤 利器污染程度 控针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀锯。 接触途经 针刺感染大于粘膜接触 时间长短 刚污染的利器刺伤引起感染的几率大于放置数小时后的利器 医务人员自身相关因素 接触频率 接触频率高感染几率大 对HIV/AIDS知识的认知程度 安全措施 是否采取安全措施和方式是否正确 自我保护