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* * 文化与健康 Culture and Health 中国：悲哀的老总 高血压、高甘油三酯血症、脂肪肝、糖尿病、胆囊多发性息肉，看到体检报告单上自己竟然有5种病，年仅35岁的民营企业家沈先生脸上的笑容有点僵硬。 前不久，杭州市第三人民医院公布了杭州部分销售额百万元以上企业家的健康体检结果，令人吃惊的是91.7％的企业家患有各种疾病，人均患病3.2种。 更令人惊讶的是，有30％左右的企业家表示宁愿要资产而不要健康。 文化 符号symbol：一群人认可的任何能够有意义表达其自身之外事物的东西，如语言 价值value：一个社会中人们所共同持有的关于如何区分对错、好坏的观念。是决定社会目标和理想的普遍和抽象的观念。 规范norm：人们在特定环境下被要求如何行动、如何思考、如何体验的期望。 物质文化：一个社会普遍存在的物质形态—机器、工具、书籍、衣服等。 规 范 社会习俗或风俗 Folkways or social custom 民德和禁忌 More and taboo 法律 Law 宗教 Religion 文化对健康的影响 - 3B 信念 信仰 价值 取向 风俗 习惯 道德 法律 宗教 艺术 自我保健行为 求 医 行 为 病 人 角 色 健康 产出 Belief Behavior Benefit 文化决定行为取向， 行为对健康产生 正向和负向影响 生 活 方 式 生活方式的韦伯理论 特定的生活方式区分了不同的地位群体 个人的生活方式反映了他使用或消费商品和服务的数量和种类 地位群体之间的差别取决于人与消费资料（means of consumption）之间的关系而不是人与生产资料（means of production）之间的关系 健康生活方式是一种消费行为 健康生活方式—健康—长寿/享受生活/继续工作 1984年法国的研究： 中产以上：健康是活力和享受，是目的 较低阶层：健康是手段，如实现工作目的 健康生活方式产生于中产阶层 具有超越阶层渗透的能力 新教伦理 健康行为Health Behavior 健康生活方式healthy Lifestyle 生活机会当中可以选择的集体性健康相关行为 可能未必局限于地位群体 健康生活方式--Alameda研究（1983） 夜间睡眠7-8小时 每天吃早饭 少吃快餐 控制体重 锻炼身体 限制饮酒 不吸烟 健 康（WHO,2001） 精力充沛，能从容不迫地应付工作和日常生活事件 处事乐观，态度积极，勇于承担责任 睡眠良好，休息充分 应变能力强，能良好地适应各种环境变化 体重适当，体形匀称，动作协调 对感冒和传染性疾病有一定抵抗力 视力良好，反应敏捷 牙齿与牙龈无缺损或病变 头发光泽无头屑 皮肤和肌肉有一定弹性，行走轻便 健康生活方式是一种集体行为--宗教群体的例子 健康的摩门教徒 犹他州：期望寿命高，肺癌患病率低 吸烟率低 被动吸烟率低 内华达州人群吸烟率、酒精消费量、家庭不稳定率高于犹他州 健康生活方式是一种集体行为--日本的过劳死 被迫持续进行的单调的心理上不愉快的工作，打乱正常工作和生活节律，导致体内疲劳和过劳慢性症状的蓄积，伴随原有高血压和动脉硬化，引发心血管疾患 忠诚：工作到很晚，或者在工作时间以外与商业伙伴在一起 健康生活方式的文化动机 有些宗教认为优美和完美的身心状态可以促使宗教目标的实现 - 新教的基督再世，道教的长生不老 健康体现了国家精神、团队精神，无论是在竞技场还是生意场 强烈的独立、个性解放和不依赖医生意识 One apple a day, keep doctor away Fitness 对preventive care的态度 中上阶层 更多地利用preventive care，追求fitness(健与美） - 健康是享受生活的能力- fitness equipment,fitness center 社会底层 怀疑预防服务、不买医疗保险、不利用口腔服务和孕产妇保健 - 健康是劳作的能力 健康行为和求医行为 健康行为 自认为健康的人为了防止出现健康问题，而主动采取的行动 求医行为 感觉不适的人为了确认疾病和寻求解除病痛，而主动采取的行动 人们的文化背景强烈地激励或抑制人们的健康和求医行为。 自我保健 定义：自发的自我健康或疾病管理。是外行人对自己健康问题的预防、发现和治疗。 为什么人们开始重视自我保健： 疾病模式转变：从治疗到保健 不满医疗机构的非人性化（depersonalized）特征 现代医学治疗疾病的局限性 多样化的治疗选择 更多人关注生活方式对健康的影响 希望承担对自己健康的责任 求医行为health-seeking behavior 影响卫生服务利用的主要原因 经济支付能力 文化贫困c