55第章 系统 PPT.ppt

第五章 血 液;第一节 概述 第二节 血液的组成和理化性质 第三节 血细胞生理 第四节 血液凝固 第五节 血型和输血原则 ;第一节 概述;*;*;;.血细胞的形态;五.血量;血量的相对恒定是维持正常机体活动的必要条件。 机体一次失血量小于血量的10%－－－ 反射性引起心脏活动加强、血管收缩； 储血库的血管收缩，释放一部分储存血液 机体一次失血量大于血量的20%－－－ 血压显著降低； 机体一次失血量大于血量的30%－－－ 危及生命;第二节 血液的化学成分及理化特性一、血浆的化学成分;*; 血浆是一种淡黄色的液体，由90%的水和100多种溶质组成约占血液总量的50～60%，是机体内环境的重要组成部分。;*;血浆蛋白;*;二、血浆的理化特性;颜色——鲜红、暗红 血腥气——挥发性脂肪酸 咸味——NaCl 比重——1.05~1.06;血液的粘滞性（viscosity）;*;红细胞具悬浮稳定性的原因: 红细胞表面积/ 容积之比值较大, 红细胞与血浆之间的摩擦力也大,下沉缓慢。 血液在不停流动 ; 血沉快慢取决于— 红细胞是否容易相互叠连 导致红细胞相互叠连的原因— 血浆成分改变 白蛋白、卵磷脂 －－－ESR 球蛋白、纤维蛋白原 －－－ ESR;血浆渗透压;血浆渗透压包括胶体渗透压（ 0.5%）和 晶体渗透压（99.5%） 哺乳动物的血浆渗透压约等于7.6个大气压。 把0.9%NaCl溶液称为等渗溶液或生理盐水。;血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质（电解质）所形成的渗透压。 ;血浆渗透压;*;*;*;血液的pH值及酸碱平衡;第三节 血细胞的生理;多能干细胞：红细胞、血小板、粒细胞（中碱酸）、 单核、淋巴细胞（T、B） ;*;*;; 红细胞的主要功能是运输O2和CO2，这项功能是由红细胞所含的血红蛋白来实现的。红细胞含有大量血红蛋白（haemoglobin,HB） ——珠蛋白+亚铁血红素;二、血红蛋白的组成及功能;溶血（hemolysis）——红细胞内血红蛋白逸出并进入血浆中的现象,称为红细胞溶解,简称溶血。 衰老红细胞的抵抗力较弱，脆性较大；网织红细胞和初成熟的红细胞抵抗力较强，脆性较小。 某些化学物质，疾病和细菌等，能使红细胞脆性有所增大，不同程度地引起溶血。;（三）RBC生成的调节;(2) 促使红细胞发育成熟的因子：叶酸 和维生素B12 ，加快细胞的分裂和增殖，促进红细胞的发育成熟。合成DNA必须有叶酸和维生素B12作为合成核苷酸的辅因子。 胃粘膜壁细胞分泌的内因子(intrinsic factor)促进的维生素B12 吸收。 巨幼红细胞性贫血 (大细胞性贫血)。;2. RBC生成的调节;红细胞生成的调节：;（四）RBC的破坏;*;*;*;*;*;*;*;第四节 血液凝固;血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态 本质是一系列酶促生化反应，血浆中的纤维蛋白原转变为不溶的血纤维。血纤维交织成网，将很多血细胞网罗在内，形成血凝块。 血液凝固后l～2 h，血凝块发生回缩，释出淡黄色的液体，称为血清(serum)。 血清与血浆的区别：血清缺乏纤维蛋白原和少量参与血凝的其他血浆蛋白质，但又增添了少量血凝时由血小板释放出来的物质。;*;*;*;*;*;*;沙皇尼古拉二世和他的儿子阿列克谢: 血友病催命沙皇王朝; 血友病（ Hemophilia ）简介： 血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致凝血活酶生成障碍的出血性疾病。其中包括血友病甲（因子Ⅷ、AHG缺乏），血友病乙（因子Ⅸ缺乏、PTC缺乏）及血友病丙（因子Ⅺ、PTA缺乏）。血友病甲多见，约为血友病乙的七倍。 病因 血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病。先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体。患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者；正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者；患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者。约30％无家族史，其发病可能因基因突变所致。 ;*;*;五、纤维蛋白的溶解;1.纤溶酶原(plasmiongen)的激活 血浆中有纤溶酶原，被激活成纤溶酶(plasmin)后，可水解纤维蛋白等凝血因子。 (1) 某些凝血因子如Ⅻa、激肽释放酶等 (2) 纤溶酶原激活物 内皮细胞合成释放——血管激活物 其它组织合成释放