aki的定义、诊断及鉴别 PPT.ppt

;主要内容;Why from ARF to AKI;理想的AKI 定义;既往的ARF定义;;;AKI的诊断-KDIGO（2012）;AKI的分期-KDIGO（2012）;为何选用Scr作为AKI诊断的标志物;Scr在AKI定义应用中的局限性;其他正在验证中的生物标记物;其他正在验证中的生物标记物; 流行病学;ARF发病率;ARF发病率;;ARF发病率;ARF与年龄的关系;ARF的病因排列(The Madrid Study: Kidney Int,1996,50:811);ARF的易患人群;ARF预后;;常见诱因;诊断线索;诊断和鉴别诊断思路;诊断和鉴别诊断思路;ARF – Diagnosis;应用B超辅助老年急、慢性肾衰的鉴别诊断(中华肾脏病杂志 1999; 15(6):249-251);鉴别肾衰竭原因的B超诊断评价不符合典型所见的原因;鉴别肾衰竭原因的化验指标评价不符合典型所见的原因;有;ARF – Diagnosis;Renal Failure;影像学检查在肾后性ARF诊断中的意义;鉴别指标 肾前性 ARF ATN 病因;补液/利尿试验在肾前性ARF诊断中的意义; ;急性肾衰竭诊断思路是哪一种肾实质性ARF？;有助鉴别肾实质性ARF的临床特点;急性肾衰竭的肾活检指征; ARF误漏诊（43.9 %)的常见类型;ARF 治疗原则;ARF治疗证据;袢利尿剂 无助于预防ARF;袢利尿剂不能治疗ARF，及减少RRT治疗;AIN的发病率;病因学;肾脏对药物不良反应具有易感性;药源性肾脏疾病;AIN 的致病药物种类;;病理特点;临床特点;肾小管功能障碍;用药后2-60天发病，一般在1-3周内 可单独或与NSAID共同致病 常见发热、皮疹、血/尿嗜酸细胞增加 轻度蛋白尿，非少尿ARF多见 病理肾间质浸润细胞为单核、淋巴细胞、嗜酸细胞，可见淋巴/上皮细胞肉芽肿 停药（或激素）治疗有效，肾功能可完全恢复;NSAID导致ARF的特征;临床特点 1、有易感因素患者与强力利尿剂联用大多可使肾小球功能迅速下降，急性肾衰发生率0.5-1% 2、大多在一周内出现肾功能损害，与用药剂量可能不相关，可伴有肾病综合症表现，全身表现不突出 3、病理表现呈多样性 4、部分病人有慢性化趋势（以往有用药史） 预防措施 1、避免或纠正易感因素 3、用药前正确评价血容量状态和肾功能;AIN+NS;糖皮质激素治疗;环磷酰胺治疗;预后;