i型超敏反应 PPT.pptVIP

四、防治原则 避免再接触过敏原 脱敏和减敏治疗 抗过敏药物治疗 免疫疗法 这节课我们学习超敏反应 * 超敏反应又称为变态反应，是指已经致敏的机体再次接受相同抗原 刺激后，所引起的以生理功能紊乱或 组织细胞损伤为主的异常的适应性免 疫应答。 从这个概念我们可以得知，超敏反应通常都有抗原的再次接触，抗原的第一次 接触引起机体的致敏，当相同抗原再次接触后引起发敏，所引起的结果为生理 功能紊乱或组织细胞损伤。 超敏反应可以由B细胞或T细胞介导，为特异性免疫应答 其实质上是异常或病理性的免疫应答。 引起超敏反应的抗原称为变应原 * 根据超敏反应发生机制和及相应的特点将其分为四型 I型超敏反应因为她的发生速度快，消失的也很快，这类超敏反应往往只有功能紊乱，没有组织损伤，我们我这类超敏反应称为速发型超敏反应 2型超敏反应因为此类超敏反应都会引起细胞损伤，因此称为细胞溶解型超敏反应 3型超敏反应的主要原因是由于抗原抗体复合物沉积在组织以后，活化补体导致的损伤，所以我们把3型称为免疫复合型超敏反应 Ⅰ～Ⅲ型由抗体介导，可经血清被动转移 4型超敏反应因为他的发生速度比较慢，他在第二次接触抗原的2~3以后，才出现症状，所以我们称为迟发型超敏反应 Ⅳ型由T细胞介导，可经细胞被动转移。 * 今天我们首先学习I型超敏反应 I型超敏反应又称过敏反应，可发生于局部或全身 具有以下4个特点： I型超敏反应发生的速度非常快，并且消化的也非常快，比如I型超敏反应在接触变应原几分钟或几秒钟内就可以发生，当脱离变应原后几分钟或十几分钟后症状就了消失，所以反应发生快，消退快，是I型超敏反应的主要特征 第二个特点：I型超敏反应由 IgE 抗体介导，补体不参与 第三个特点为I型超敏反应一般不伴有细胞组织损伤，只有功能紊乱，比如说血管扩张，血管通透性增强引起水肿等。 最后一个特点为具有明显的个体差异，某个人对某某物质过敏，有些人不过敏，并且具有一定的遗传倾向 * 接下来我们来看一下参与I型超敏反应的物质 首先是变应原：进入机体诱导产生IgE类抗体，导致过敏反应发生的抗原性物质称为变应原或过敏原。 引起I型超敏反应的种类主要有以下三种： 吸入性变应原：广泛存在于自然界中，如植物花粉、真菌、螨等 食物型变应原：牛奶、鸡蛋、鱼、虾等 某些药物或化学物质：多半为半抗原，与载体蛋白结合后成为变应原，青霉素和磺胺 * 引起Ⅰ型超敏反应的特异性IgE抗体称为变应素 IgE为过敏反应的介质，正常人血清中含量很低，过敏患者血清中IgE含量显著高于正常人。 如果多种过敏反应性疾病见于同一患者，则称这些易过敏患者为过敏体质 IgE为亲细胞性抗体，通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面FcεR结合，使机体处于致敏状态。 * 与IgE Fc片段结合的有两类受体 第一类IgE Fc片段受体I ：与IgE有极高的亲和力，存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜上，IgE 合成后迅速结合到FceRI，使机体进入对该过敏原的特异致敏状态。 第二类IgE Fc片段受体II: 为低亲和力受体，存在于APC、嗜酸性粒细胞、活化T细胞及NK细胞上；可调节IgE, 血清IgE高，有负调作用；IgE低，则发挥正调作用。 * 参与反应的免疫细胞有肥大细胞主要分布于结缔组织中的微血管和 淋巴管周围； 嗜碱性粒细胞分布于外周血 这两类细胞的生物学特点为1）表面均表达高亲和力Fc片段受体I ； 2）胞质内含大量颗粒； 3）IgE Fc片段受体IⅠ与IgE特异性结合，可介导脱颗粒反应， 释放活性介质，促发过敏反应。 * 嗜酸性粒细胞主要分布于呼吸道、消化道等黏膜下皮结缔组织 其生物学特点为在一些细胞因子作用后可表达高亲和性Fc片段受体I 2）激活后可释放生物活性介质 一类介质是具有毒性作用的颗粒蛋白及酶类物质可杀伤寄生虫和病原微生物，具有抗病原生物感染的作用 一类介质与肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的类似 * 参与的生物活性物质有两类 一类为颗粒内预先形成的介质：如 组胺 激肽酶原 嗜酸粒细胞趋化因子 另一类为活化后新合成的介质：如 白三烯（LT） 前列腺素D2（PGD2） 血小板活化因子（PAF） 及一些细胞因子 各种介质的作用大致相同，但又各具特点，如： * 下面我们重点介绍一下I型超敏反应的发生机制 I型超敏反应可分为3个阶段，即致敏阶段，发敏阶段和效应阶段 * 首先我们看一下致敏阶段的大致过程： 变应原通过不同途径进入机体，激活B细胞，产生特异性IgE抗体，IGE通过其Fc段