TEG技术与检验科及应用PPT.ppt

TEG? 技术与检验科;正常凝血It’s all about balance;血栓与出血的形成是多因素、多系统病理生理变化的结果，涉及到血管内皮、血小板、凝血因子、抗凝因子、纤溶系统及血液流变学的变化。这些因素是“对立统一”的。 所谓“对立”，是指它们的功能是相反的，有的促凝、有的抗凝；所谓“统一”，是指诸因素在神经和体液的调节下，达到平衡，保持健康生理状态。 一旦平衡被打破，或是形成血栓，或是出血不止。;;;凝血监测相互关系;目前对凝血的各种学说;凝血反应模式级联反应模式;监测: 级联反应模式PT 和 aPTT;监测: 级联反应模式常规检查;监测: 常规检查纤维蛋白溶解;监测细胞基础模式;大纲;TEG? 分析仪特点;TEG? 技术原理;TEG? 技术血块形成过程;TEG? 技术;ＴＥＧ?血栓弹性描记仪 ——全血的凝血全过程监测分析;R;TEG? 技术参数解析;TEG? 诊断示意图(Kaolin);从a至o步骤的参考文献;从a至o步骤的参考文献;从a至o步骤的参考文献;从a至o步骤的参考文献;TEG治疗指导;大纲;TEG? 解析低凝状态;TEG? 解析低凝状态;;可利用的工具CLOT—血滴图;;应用举例;;The TEG? 分析仪;检测肝素的存在;肝素检测的敏感性;肝素检测的敏感性;肝素检测的敏感性;肝素检测的敏感性;TEG? 解析低凝状态;Royston D and von Kier S. Br J Anaesth. 2001; 86:575. ;Thrombelastography-guided algorithm reduces transfusions in complex cardiac surgery心外科的输血在TEG指导下减少;;Changes in transfusion therapy and re-exploration rate after institution of a blood management program in cardiac surgical patients使用血制品管理制度后输血和再探查的改变;TEG? 解析高凝状态;低纤维溶解活性;;;;Stratification of thrombotic event using TEG? MA 用TEG? MA进行血栓事件分层;TEG? 解析纤溶亢进;TEG? 解析高纤溶状态;;;纤维蛋白溶解原发 vs. 继发;大纲;PlateletMapping?血小板图是什么;血小板图的理论基础;血小板图的理论基础;;血小板聚集 + 纤维蛋白网;;;结果;结果;TEG? 分析和血小板抑制;血小板图的相关研究;血小板图的相关研究;PlateletMapping? 检测;PlateletMapping?的血样准备;PlateletMapping? 计算和结果;;血小板图检测试剂包;敏感性和有效性;血小板图药物检测分类;PlateletMapping? 测试的应用;KH;PlateletMapping assayTEG analysis – 氯吡格雷抵抗;PlateletMapping assayTEG analysis – 阿司匹林抵抗;血小板图的相关研究;;F;为什么需要 “参照点” (基线)? 个性化的抗血小板治疗;血小板图的相关研究;血小板图的相关研究;TEG优点;作用机理肝素是直接抗凝剂,通过激活天然的抗凝剂----抗凝血酶（AT）来抑制凝血酶。当AT低于一定血浆浓度，肝素的抗凝作用无效，病人会出现肝素抵抗。;肝素抵抗判断;肝素抵抗判断;TEG? 技术检测类型;TEG在检验科的应用;大纲;TEG分析仪维护事项;TEG分析仪质控品;TEG分析仪维护事项;TEG分析仪维护事项;大纲;TEG 工具- V4.2软件;TEG 工具- V4.2软件;重叠图形-Multi;软件工具让您可以用病人的检测图与实验室检测的已知凝血异常图形进行比较 可自行选择相似的图形比对或由电脑自动选择图形比对 提供重叠比较以协助诊断 培训、练习的功能 指导只是辅助，不是诊断工具，明确临床判断还是要先依据病人临床表现;血滴图-Data ;可利用的工具CLOT—血滴图; Data----独特的诊断功能;TEG5000实际图例分析;TEG5000实际图例分析;TEG5000实际图例分析;TEG5000实际图例分析;TEG5000实际图例分析;TEG5000实际图例分析;单个和多个标本的报告;报告病人和标本的信息包括注释 在屏幕上显示图形和具体的数据 诊断和签名 报告具体数据并用实验室标准high 和low提示超过范围的异常;趋势分析/病例总结;TEG? 5000凝血分析系统