“三基”训练检验分册211-245 PPT.pptx

《医学临床“三基”训练》 检验分册(第四版）基础理论、知识问答（211-245）;§5.2基础理论和基本知识问答 211.为什么丝虫病的实验室检查常用免疫学方法? 丝虫病的实验室检查常用病原学诊断,即从血液中找微丝蚴;或用免疫学检查法。因为丝虫寄居在淋巴、血液中,机体所产生的免疫反应较肠道寄生虫引起的免疫反应强烈得多,同时丝虫病的病原体不及肠道寄生虫病的病原体那样容易找到,因而常用免疫学检查法协助诊断。 ; 212.粪便检查可发现哪些蠕虫感染? 可发现蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、肺吸虫、血吸虫、肝吸虫、姜片虫、猪带绦虫及牛带绦虫、长膜壳绦虫及短膜壳绦虫、阔节裂头绦虫及曼氏迭宫绦虫等感染。 ;213.尿液和血液检查可发现哪些蠕虫感染?各为哪个阶段? (1)尿液检查:可发现丝虫感染(微丝蚴)和蛲虫感染(雌虫)。 (2)血液检查:可发现丝虫感染。 ; 214.常规血液学检查中可发现一些什么寄生虫病原体? 常规血液学检查可发现弓形虫、杜氏利什曼原虫、微丝蚴、疟原虫、锥虫鞭毛体等寄生虫病原体。 ; 219.简述血吸虫的病原学检查和免疫学诊断方法。 血吸虫病的病原学检查首先采用粪检,可用直接涂片法、集卵法和毛蚴孵化法,必要时可用纤维直肠镜检、直肠粘膜活检。免疫学检查可用皮内试验和检测抗体(如环卯沉淀法、间接血凝试验和酶联免疫吸附剂试验等)。 ;220.为什么在慢性血吸虫病病人粪便中不易找到虫卵? 因为慢性血吸虫病病人大量虫卵长期沉着于肠壁,产生大量肉芽肿,引起肠壁广泛纤维化,致使肠壁增厚,形成瘢痕,虫卵难以落人肠腔,因而在粪便中难以找到虫卵。;221.在医学生化检验中,何谓真值、定值、靶值、准确度及精密度? (1)真值:是用最可靠的决定性方法,即没有偏差或只有已知偏差的最佳条件下定量测得的数值。在生化检验时,真值在绝大多数情况下是不能确切测得的。 (2)定值:是指标定的质控材料的已知值。是由具有一定条件的实验室采用决定性方法、参考方法或推荐的常规方法测出的一组经统计处理而得出的数据。 ; (3)靶值:是由若干个实验室或室间质量评价中所得的较好数据经统计处理得出的均值。 (4)准确度:是指测定结果与真值接近的程度。衡量准确度常用回收试验,以回收率表示。 (5)精密度:是指对同一样品多次测定,每次测定结果和多次结果均值接近的程度,也就是对同一样品重复分析的结果间的符合程度。衡量精密度常用变异系数(CV％)表示。 · ; 222.在医学生化检验中,何谓决定性方法、参考方法、医学决定水平、允许误差? 、 (1)决定性方法:这类方法的准确度最高,系统误差最小,经过详细的研究,没有发现产生不准确性的原因和不明确的方面。测定结果为确定值,与真值最接近。 (2)参考方法:指精密度与准确度稍微低于决定性方法,其各种轻度干扰因素为已知的分析方法。 ; (3)医学决定水平:指某项待测成分的某一浓度,围绕该浓度的升高或降低,对确定疾病的诊断或治疗起帮助甚至关键的作用。 (4)允许误差:有两种提法:①按照医学使用时有决定性作用的浓度为依据。允许误差一般采用叉士25。②根据参考值范围或生物学变异决定,Tonks提出以参考值范围的1／4为允许误差,后又提出以测定值的±10％为允许误差。 ;223.什么是室内质量控制?其目的是什么? 室内质量控制系各实验室为了监测和评价本室工作质量,以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段,旨在检测和控制本室常规工作的精密度,并检测其准确度的改变,以提高本室常规工作中批间和日间标本检测的一致性。 ;224.什么是”OCV’和”RCV?二者有何关系? (1)OCV(optimal conditions variance):即最佳条件下的变异。它是指在某一实验室内,在最理想和最恒定的条件下,对同一质控物进行反复测定,能得出的最低变异;是在目前条件下本室该项目检测所能达到的最好的精密度水平;是本室工作水平的一个基础指标。 ; (2)RCV(routine conditions variance):’即常规条件下的变异。是指在某一实验室内,常规条件下测定质控物所得出的变异。它反映常规条件下该项目的精密度水平,不仅可以用于比较不同方法、仪器、操作者等在常规工作下的精密度,而且是室内质量控制中靶值和允许误差范围确定的依据。 ; (3)OCV与RCV的关系:①如果使用同一质控物,则二者测定的均值应基本一致。若不同,说明准确性已改变。②RCV绝不能小于OCV’,否则OCV的条件就不是最佳条件。较大的