万智勇---骨科创伤的急救处理 PPT.ppt

骨科创伤的急救处理;纲要;危重病急救医学病种范畴;创伤概述;;临床特征：;临床特征：;临床特征：;临床特征：;临床特征：;临床特征：;临床特征：;四肢骨折;骨折分类;骨折分类;;;骨折移位：;临床表现;骨折的X线检查:; 骨折的急救; 急救处置;骨折伤员的伤情判断;初步的复苏措施;;止血和伤口包扎;伤肢妥善固定;;迅速运送伤员;脊椎外伤伤员的搬运：木板或门板;;;颈椎外伤伤员的搬运 ;;骨折治疗;;切开复位指征：;切开复位的优缺点：;骨折的固定——外固定和内固定;;功能锻炼;开放性骨折的处理;开放骨折的Gustilo分型 ;开放性骨折的处理;（一）清创;清创步骤：;;骨牵引和外固定支架使用;闭合创口：;开放性骨折清创后的引流;清创术后对创口的处理;;;开放性骨折脱落污染的大骨块处理;抗生素的应用;;;开放性关节损伤的处理;开放性关节损伤处理：;;;治疗：;ＩＩ度：;;ＩＩＩ度:;骨折的并发症;;（二）?? 晚期并发症：;脂肪栓塞综合征;发病机制;（二）生物化学理论：;临床表现和诊断：;;几种次要症状：;;;;;;;;;;;FES治疗;呼吸支持治疗;保护脑功能;纠正水电解质、酸碱平衡;药物治疗;; 2、白蛋白，50－100ml／日，游离脂肪酸 与之结合。3、低分子右旋糖酐500ml，1次／12－24h。抗凝、改善微循环。4、利尿剂，速尿40mg／次。5、高渗葡萄糖加胰岛素，降低体内儿茶酚胺分泌及体脂的分解。25％GS 500ml，1－2次／日。6、其他：如肝素，抑肽酶，酒精等。;;;死亡率;预防及治疗;;结　论;骨筋膜间室综合征;;早期诊断主要根据典型的临床表现: ;治疗：;治疗：;骨折的处理：;;;切口选择及创面的处理　;;; 脊 柱 骨 折;脊 柱 骨 折;;脊柱的三柱理论 ;;;;;胸腰椎骨折分类;;;　根据生物力学和损伤机制分类;;;;;爆裂性骨折;;;;;;;爆裂性骨折的稳定性;;安全带型损伤　;;;;;;　骨折脱位型　;;;;;;;;　几种特殊类型脊柱损伤的分类;;;;;临床表现、检查和诊断;;;;急救搬运;胸腰段脊柱损伤治疗原则;治 疗;颈 椎 骨 折 的 分 类;;;;;;; 颈椎骨折的治疗 ;;;;;临床表现、检查和诊断;;急救搬运;1.用木板或门板搬运.;;;3.颈椎骨折或脱位:;;;;;; 脊 髓 损 伤; 病理;;脊髓损伤后组织变化;;;临床表现;;脊髓半切征;脊髓前综合征;;脊髓中央管周围综合征;;临床表现;;;;并发症;治疗原则;脊髓损伤早期的激素使用;;;;;;;;;甲强龙治疗脊髓损伤的机制;;;;;;可能出现的相关并发症;;抗氧化剂 ;;;;;作用可能机制 ;细胞生长因子;;手术治疗 ;;;其他;