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个人防护技术 郝海波 2013-8-7 个人防护用品 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。 包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 个人防护用品 隔离衣 用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。 防护服 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。 防护用品的使用 1.口罩 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩; 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 防护用品的使用 4. 隔离衣与防护服的使用 4.1 下列情况应穿隔离衣 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时； 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时； 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 防护用品的使用 4.2 下列情况应穿防护服 在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时； 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 防护用品的使用 5.鞋套 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。 6.帽子 进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。 三区两通道 清洁区 进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。 潜在污染区 进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间、有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。 污染区 进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。 两通道 进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。医务人员通道、出入口设在清洁区一端，患者通道、出人口设在污染区一端。 防护分级 《甲型 H1N1 流感医院感染控制技术指南 》 一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员 （1）严格遵守标准预防的原则。 （2）工作时应穿工作服、戴外科口罩。 （3）认真执行手卫生。 防护分级 一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员 （1）严格遵守标准预防的原则。 （2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 （3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。 （4）严格执行手卫生，并注意呼吸道与黏膜的防护。 防护分级 二级防护：适用于进入隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机 （1）严格遵守标准预防的原则。 （2）根据传播途径，采取相应的隔离措施。 （3）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 （4）进入隔离病房、隔离病区的医务人员 防护分级 必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。 防护分级 三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员 可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。 防护分级 除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。 防护用品的穿脱顺序 《医院隔离技术规范》（WS/T 311-2009） 急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感及其它空气传播、飞沫传播的传染病在穿脱防护用品时应遵循的程序： 穿戴防护用品应遵循的程序 a) 清洁区进入潜在污染区:洗手+戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。 b) 潜在污染区进入污染区:穿防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。