中医常用传统疗法PPT.ppt

* 第十章 中医常用传统疗法 第一节 针 灸 一、腧 穴 腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”与“输”义通，有转输、输注的含义，“穴”是空隙、孔隙的意思，故又称“穴位”。人体的腧穴，既是疾病的反应点，又是针灸施术的部位。针灸刺激腧穴，通过经络的联络、传输、调节作用，以达到防治疾病的目的。 （一）腧空的分类 人体的腧穴很多，大体可归为十四经穴、奇穴及阿是穴三类。 1. 十四经穴 简称“经穴”，是指归属于十二经脉和任、督二脉上的腧穴。这些腧穴分布在十四经脉循行线上，与经脉关系密切。具有固定的名称、固定的位置，不但具有主治本经病证的共同作用，还能反应所属脏腑的病证，是腧穴的主要部分。现有经穴361个，其中十二经脉的腧穴均为左右对称的双穴，有309对；督脉和任脉的腧穴为分布于前后正中线的单穴，有52个。 2. 奇穴 即“经外奇穴”。是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入十四经系统的腧穴。这些腧穴的主治范围较单纯，多数对某些病证有奇特疗效。如四缝穴治小儿疳积，百劳穴治瘰疬等。 3. 阿是穴 又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”等。这些腧穴既无具体名称，亦无固定位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术部位，古代称为“以痛为腧”。“阿是穴”多位于病变部位的附近。 （二）腧空的作用 1. 近治作用 这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点。这些腧穴均能治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的病证。如眼区的睛明、攒竹、承泣、四白、球后等穴，均能治疗眼病；胃部的中脘、梁门等穴，均能治疗胃病。 2. 远治作用 这是十四经腧穴主治作用的基本规律。在十四经腧穴中，尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴，不仅能治局部病证，而且能治本经循行所涉及的远隔部位的脏腑、组织、器官的病证，有的甚至具有影响全身的作用。如合谷穴，不仅能治上肢病证，还能治疗本经经脉所过处的头面部、颈部病证，并且还能治外感病的发热。足三里穴不但能治下肢病证，而且对调整消化系统的功能，甚至对人体防卫、免疫反应方面都具有很大的作用。 3. 特殊作用 指刺激某些腧穴，对机体的不同状态可起着双向的良性调节作用。如腹泻时针刺天枢穴能止泻，便秘时针刺天枢穴又能通便。此外，腧穴的治疗作用还具有相对的特异性，如大椎退热，胆囊穴治疗胆绞痛等。 总之，十四经穴的主治作用是：本经腧穴能治本经病，表里经腧穴能相互治疗表里两经病，邻近经穴能配合治疗局部病。各经腧穴的主治既有其特殊性，又有其共同性。 （三）腧空的定位方法 腧穴定位的准确与否，直接影响治疗效果，必须重视和掌握定位方法。 1. 体表解剖标志定位法 是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，俗称自然标志定位法。可分为固定标志和活动标志两种。 （1）固定标志：指各部位由骨节和肌肉所形成的突起、凹陷、五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等。如两眉中间取印堂，两乳中间取膻中，第七颈椎下取大椎穴等。 （2）活动标志：指各部位的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等。如张口于耳屏前方凹陷处听宫，屈肘于横纹头处理曲池等。 2. “骨度”折量定位法 是以体表骨节为主要标志，折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法，又称“骨度分寸定位法”。取穴时，将设定的骨节两端之间的长度折成一定的等分，每一等分为一寸，十个等分为一尺。不论男女老幼，肥瘦高矮，均以此标准折量作为取腧穴的依据（表10-1、图10-1）。 （3）列缺 Lieque(LU7) 定位 在桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，侧掌取穴。简便定位法两手虎口交叉，当食指尖端所至凹陷处。 主治 头痛、牙痛、头项强痛、咳嗽、气喘、咽喉肿痛、口眼歪斜。 操作 向上或向下斜刺0.3~0.8寸。可灸。 （4）少商 Shaoshang (LU11) 定位 在拇指桡侧，距指甲角旁约0.1寸。 主治 咽喉肿痛、热病、中风、昏迷、癫狂、中暑、呕吐、小儿惊风、咳嗽、鼻衄等。为急救穴之一。 操作 向上斜刺0.1~0.2寸或点刺出血。可灸。 （5）合谷 Hégǔ (LI4) 定位 在手背第一、二掌骨之间，近第二掌骨中点的桡侧缘。 主治 感冒、头痛、面瘫及眼、耳、鼻、口齿、咽喉、颈、项、肩、臂部病证，中暑、发热、多汗、无汗、中风后遗