中暑2014.3 PPT.ppt

中 暑;病 例;定 义;分 型;病因与发病机制;⑥ 应用阿托品、巴比妥等 ⑦ 饱食后 老年人 久病卧床 ⑧ 酷暑季节 产妇 通风不良 空气潮湿;病因与发病机制; 烈日曝晒 强烈热辐射 长时间直接 头部 脑组织充血水肿 日射病;（一）病史询问;（二）临床表现;2. 轻度中暑 先兆中暑症状加以下情况之一： 面潮红、心率快、皮肤灼热 体温 38 ℃ 以上 恶心、皮肤湿冷 ;3．重度中暑 轻度中暑症状 + 高热 痉挛 昏厥 / 昏迷;（１）热痉挛 青壮年 出汗后大量饮水而不补盐 腓肠肌痛性痉挛（数分钟）;（２）热衰竭（最常见） 无过度热蓄积 出汗致低渗性脱水周围循环衰竭 头痛、恶心、苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、体位性昏厥、血压下降、手足抽搐和昏迷。;（３）热射病 肛温41℃ P 140次/min 烦躁、神志模糊/昏迷、抽搐;（4）日射病 暴晒 脑组织达40~42 ℃，体温可正常 剧烈头痛、呕吐、严重者惊厥昏迷; （三）实验室检查;（四）诊断与鉴别诊断;2 ．鉴别诊断 脑炎、脑膜炎 脑血管意外 脓毒病 甲状腺危象 伤寒 抗胆碱能药物中毒;急 诊 处 理;（一）先兆中暑和轻度中暑的处理 1．立即把病人安置到通风阴凉处 ;2．冷水擦面、四肢或全身 监测肛温直至38 ℃ 以下 3. 缓慢饮冰盐水 4. 体温持续38.5℃ 以上 给予口服解热药 5. 循环衰竭者5％GNS500ml 快速静 脉滴注;（二）重症中暑的处理 1. 降温（关键） （1）物理降温 ① 环境降温 冰敷、电冰毯 ② 体表降温 5~10％乙醇冰水擦敷 冰水浸浴;③ 体内降温 4~10℃5%GNS1000ml 经股动脉向心性注入 冰盐水注入胃内或灌肠 200 C或90 C无菌生理盐水进行血液或腹膜透析;（2）药物降温 必须与物理降温同时使用 可防止肌肉震颤，减少机体产热，扩张周围血管，以利散热，如氯丙嗪。 ;2．并发症治疗 改善循环、预防休克、防治心律失常、心 力衰竭、代谢性酸中毒等。;中暑;监 测;小 结;预 防;