产褥期护理与保健 PPT.ppt

产 褥 期 护 理 与 保 健 朱丽琴 【正常产褥期妇女的护理】 产褥期定义 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。 一般规定为6周。 护理要点 1、慎起居、避风寒、提供安静、舒适的休养环境。 2、产后2h内每30min观察阴道出血、伤口渗血和膀胱充盈情况。 3、按要求监测生命体征，如体温超过38度，应及时报告医生，并加强监测。 4、检查乳头及泌乳情况，指导母乳喂养。 5、保持大小便通畅，产后3d无大便应给予护理指导，4—5d无大便应采取措施，如用开塞露协助排便等. 6、指导顺产后产妇多喝水（4h内喝水600—800ml）4—6h内督促及协助排尿。第1次排尿应在床边进行，如有排尿困难，应消除产妇紧张怕疼的心理，多饮水可用温开水冲洗外阴及尿道口周围诱导排尿，下部按摩或放置热水袋，刺激膀胱肌肉收缩。针灸主穴足三里、三阴交、关元、中极等。 7、鼓励产妇早期活动：一般正常分娩者，产后无自觉头晕、眼花等不适方可下床活动。活动方法：先在床边坐5min,再站起5min后在床边活动，然后活动范围逐渐增加，如有不适应及时卧床休息。 9、子宫复旧护理 及时排空膀胱 按摩腹部 按医嘱给予宫缩剂 产后当天禁用热水袋 10、恶露的观察：产后每天应观察恶露的量、颜色、气味，正常恶露总量为250—500ml，无臭味。血性恶露出现在产后3～4d;(血性恶露持续10天以上称“恶露不尽”临床视为异常，需积极治疗，因日久能失血耗气，中药生化汤加减；B超如有胎盘胎膜残留，应尽快清宫。)浆液恶露出现于产后4d，持续1周；白色恶露出现于产后10d，持续3周干净。 11、指导饮食：饮食以富于营养，不偏食，少食多餐，保持足够热量为原则。 12、心理护理：产后由于产褥期的不适和护理婴儿，产妇压力大，易情绪不稳定，严重者患产褥期忧郁症。医护人员应评估产妇心理状态，提供帮助，给予关怀、鼓励、安慰。 三、性知识指导 （1）避孕：产后42d落实避孕措施，哺乳期一般不宜用避孕药。 （2）性生活：产褥期内禁止性生活。 四、产后复查的时间与内容产后42d母婴一起到医院复查，检查内容为全身情况、生殖器官恢复情况、乳房和乳汁分泌情况及婴儿发育情况等。 一、护理评估 1、病史：阅读产前、产时记录，了解剖宫产指征 和手术情况。 2、了解胎儿情况。 【剖腹产产褥期的护理】 3、了解产妇有无头痛、恶心、呕吐，观察恶露的性状与量。 4、护理体查：同阴道产产褥期护理。 5、心理—社会支持：了解产妇及家属对剖宫产的感受、心理适应状态、行为表现；对婴儿的看法;家庭经济状况。 二、护理要点 1、提供安静、舒适的休养环境。 2、按要求监测生命体征。手术当天尤须注血压变化，持续心电监护6h。记录：30min测1次，测4次；平稳后每小时1次，测2次；共测6次。 3、指导活动：按麻醉方式不同指导术后活动。需平卧者可活动肢体，协助在床上翻身。术后第1天可取半坐卧，拔尿管后可下床活动。活动方法与顺产相同。 4、观察腹部伤口有无渗血、渗液。 5、一般术后第2天可拔除尿管，拔除尿管后喝水800—1000ml,4h后自解小便，注意观察膀胱排空的情况。 6、观察胃肠功能恢复情况，指导饮食。一般术后禁食6h；6h后半流饮食，不宜吃甜食、豆制品等产气食品，防止腹胀；肛门排气后普食。普通饮食同阴道产产褥期护理。 【乳房护理和母乳喂养】 一、乳房护理 1、一般护理 （1）保持乳房干净、清洁，如乳头处有痂垢应先用油脂浸软后再用温水毛巾抺洗干净，切勿强行掏、刮。 （2）每次哺乳前柔和按摩乳房1—2min，刺激泌乳反射。 （3）哺乳时应让新生儿吸空一侧乳房后再吸另一侧乳房。 （4）哺乳期应佩戴棉质乳罩，大小适中。 2、乳头凹陷 指导产妇在喂奶前执行霍夫曼运动（图1），也可以使用吸乳器，利用负压吸引作用使乳头突出（图2）。 图1霍夫曼运动 图2吸乳器 3、乳房胀痛的护理方法 尽早哺乳，产后半小时开始哺乳 哺乳前热敷乳房，可促使乳腺管通畅，两次喂哺间冷敷乳房，可减少局部充血、肿胀 按摩乳房，哺乳前按摩，从乳房边缘向乳头中心按摩。 配戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的沉重感 生面饼外敷 服用药物，口服维生素B6或散乳通结的中药 4、乳腺炎 （1）轻度乳腺炎可继续哺乳， 每次哺乳时，同时按摩乳房，哺 乳时先喂患侧充分吸空乳汁，并 增加哺乳次数，哺乳后充分休息， 少喝汤水。 （2）寒战高热时暂不哺乳，定时挤掉乳汁，并按高热常规处理。 （3）脓肿形成时，应转外科，至肿成熟时，用针抽或切开引流，暂时不