人工智能提高机械通气的安全-吴蓁201306 PPT.pptx

人工智能提高机械通气的安全性瑞士哈美顿医疗公司上海代表处吴蓁cwu@hamilton-medical.ch 被咬掉一口的苹果人工智能之父—阿兰?图灵英国数学家1937年发表论文论可计算数及其在判定问题中的应用为阐明现代电脑原理的开山之作1950年另一篇划时代论文计算机能思维吗?图灵试验: 与人对话的机器图灵预言为人工智能确定了方向1954年6月8日离奇自杀身亡机械通气中的人工智能人工智能: 制造智能机器的科学和工程学.John McCarthy 1956智能机器: 能感知周围环境,并且采取行动来最大化其性能的机器.智能通气:一种理解当时状况(病人/操作者), 并采取行动来最大化安全性和有效性的通气方式.机械通气中的人工智能无伤害提高病人舒适度尽早脱机HAMILTON-G5呼吸机 世界首创--酷屏?技术 模式齐全 智能化设计—ASV闭环通气 P/V工具 辅助压力监测 模块化设计—众多扩展功能 完善的病人监测 近心端流量传感器及TRC 内置一体式雾化功能 辅助功能转运 重症 无创通气TriathlonHAMILTON-C2呼吸机长跑 42.2 km游泳 3.86 km自行车 180 kmHamilton-C1呼吸机1.传承、发展—以C2为目标，技术先进2.形半、功倍—功能完备，灵巧轻便 HAMILTON-T1呼吸机高端长短途转运,适用于各种恶劣环境,如高空,沙尘,下雨,意外坠落等配备个性化挂架先进的通气--ASV适应性支持通气ASV提高通气安全提高人机协调促进提早撤机减少重复劳动评估生理状况设置MinVol临床工作者病人闭环通气给临床带来的改变只需调整一个主要参数MV%参数设置根据病人呼吸力学状况实时调整被动呼吸自动切换到主动呼吸适合撤机达成评估优化最佳= 最小呼吸做功 ?Set MinVol (l/min)ASV 精髓所在1500 1000 Tidalvolume (mL)500ate (b/min) ? Pinsp and ? RR??? Pinsp and ? RR????Pinsp and ? RR?Pinsp and ? RRASV引导病人得到最佳潮气量和呼吸频率1500 1000 潮气量 (mL)500用户设置最小目标分钟通气量 (l/min)吸频率 (b/min)ASV vs. P-SIMVASV适用于各类病人前瞻性研究: 7个月 1349天有创通气 Arnal JM. Intensive Care Med 2004; 30: S84 (abstract)从闭环通气ASV上能得到安全的通气模式提高患者舒适度，降低呼吸做功鼓励自主呼吸，促进提早撤机减少频繁模式切换和参数修改等重复劳动持续监测病人的呼吸力学，给与最佳通气方式从插管到拔管全程应用“让我们工作得更安全、更轻松…”先进的图形--酷屏?复杂的飞机驾驶舱过去机器数据行动综合解释评估现在的航空酷屏今天机器综合分析可视行动评估过去的呼吸机操作盘导致病人死亡的主要因素… Drews et.al.: 当前呼吸机上的数字和波形显示不能给麻醉医生提供最佳的情况判断支持.Drews et.al. The right picture is worth a thousand numbers: data display in anesthesia. HUMAN FACTORS 2006, Vol 48现在的通气酷屏?图形用户界面带来的安全有效可视数据治疗呼吸机简单的操作界面自动控制肺保护通气预防操作者失误操作者(医生, 护士, 呼吸治疗师)快速评估做出决定病人连贯的治疗缩短通气时间使意想不到的信息明显化动态肺模型与脱机指示窗呼末CO2气道阻力顺应性氧合状态CO2排除自主呼吸/活动性 所有数值都在脱机范围内的计时支气管树实时模拟肺 脱机范围, 用户可设置横膈(病人触发)带有计时的数值动态肺模型脱机指示窗临床研究是否应用动态肺模型的性能对比传统的流速容量环图形显示-动态肺模型Robert Albert; Noah Syroid; James Agutter; Dwayne Westenskow - Society for Technology in Anesthesia; Jan 2008气道阻力: 视线跟踪对照组实验组Robert Albert; Noah Syroid; James Agutter; Dwayne Westenskow - Society for Technology in Anesthesia; Jan 2008肺顺应性: 视线跟踪对照组实验组Robert Albert; Noah Syroid; James Agutter; Dwayne Westenskow - Society for Te