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代谢性疾病1 PPT
第十三章; 肥胖
血脂异常
糖尿病
痛风;一、肥胖症的定义与诊断标准
1.定义
肥胖症是指体内储存过多的脂肪,表现为脂肪细胞体积的增大和脂肪细胞数量的增多。;身体测量法:
①标准体重法:
标准体重 (公斤)=身高(厘米)-100 适用成年;②体质指数(BMI,body mass index); 疾病的先兆,衰老的信号; 目前,我国肥胖人数也在快速增多, 致使肥胖的相关疾病(糖尿病、高血压、血脂异常)的患病率亦逐年增加。; 合理安排饮食
加强体力活动和锻炼
行为疗法
药物治疗
外科手术治疗;1.限制总能量摄入量
循序渐进,控制减重速度
使每日总能量摄入比原来日常水平减少(轻度:125~250kcal/日,中重度500~1000 kcal/日)
体重减少0.5~1.0kg /月
;;3.充足的维生素、无机盐和膳食纤维
新鲜蔬菜和水果,必要时补充制剂
;;持之以恒
有氧运动;有氧运动中的1、3、5、7;运动方式: 一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、打太极拳等;体质较好者,可选择游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等。;指标 单独控制饮食 适量控制饮食结合运动
(极低能量饮食) (适当限制总能量)
最大氧吸取量 降低 改善
瘦体重 损失 增加或保持
体脂含量 丢失少 丢失多
营养缺乏 容易发生 一般不会发生
胰岛素敏感性 ? 改善;肌肉和韧带力量 降低 改善
体力 下降 改善,耐久力提高
静息代谢率 下降 保持或增加
精神状态 压力大 改善,对减体重有信心
血清HDL-C水平 下降 提高
减体重计划 不易坚持 容易执行和坚持
减体重后反弹 容易发生 一般不会发生;适应症
食欲旺盛,餐前饥饿难忍,每餐进食量较多
合并高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝
合并负重关节疼痛
肥胖引起呼吸困难或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
BMI≥24有上述合并症情况,或BMI≥28 无论有无合并症,经过3~6个月单纯控制饮食和增加活动量处理仍不能减重5%,甚至体重仍有上升趋势者,可考虑药物辅助治疗。
;我国目前使用较多的减重药物
中枢性作用减重药:
西布曲明(曲美、诺美亭等,抑制中枢对5-羟色胺和
去甲肾上腺素的再摄取,增加饱腹感)。
副作用:增加心率、血压升高。
非中枢作用减重药:
奥利司他(赛尼克、罗氏纤等,选择性抑制肠道胰脂
肪酶,减少脂肪吸收)
副作用:脂性腹泻;适应症
极度肥胖
有严重肥胖并发症
常用方法
胃肠道手术:小肠旁路术、胃成形术、胃旁路术、胃内气
囊放置术等,易出现并发症,易引起吸收障
碍、代谢紊乱、营养不良
局部去脂术:只能暂时满足美容要求,容易反复,手术中
存在脂肪栓塞并发症的危险。;血脂异常和脂蛋白异常血症;心血管疾病死亡;我国居民主要疾病死亡原因; 高脂血症 :指机体血浆中胆固醇或(和)甘油三酯水平升高,可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有。;血浆中的脂蛋白
脂蛋白分类及化学组成
分类 化学组成(%) 功能
(超速离心法) 蛋白 胆固醇 甘油三酯 磷脂
乳糜微粒 0.5~2 1~4 80~95 5~7 转运外源性甘油三脂入血
(CM)
低密度脂蛋白 20~25 45~50 10 20 转运胆固醇到全身组织被
(LDL)
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