传染病总论--邹老师 PPT.ppt

传染病学总 论;一、传染病的定义 由病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等所引起的疾病称为感染性疾病（infectious diseases）（感染病），其中具有传染性，并可导致不同程度流行者称为传染病（communicable disease）。;二、传染病的危害性 传染病均具有一定的传染性，可在人群中引起程度不等的流行，所以其危害性不只影响到个人，常常涉及家庭和社会。 历史上鼠疫、霍乱、天花等烈性传染病给人类造成极大的灾难。公元6世纪一次鼠疫大流行，欧洲死亡近1亿人，14世纪第二次大流行，亚、非两大洲死亡2400万人，欧洲病死2500万人，占欧洲人口总数的1/4。;我国仅1910年东北地区流行鼠疫时，病死4.2万人以上。百余年来屡屡从国外传入的霍乱，解放前的50年内，发生过12次大流行。仅1932年从上海蔓延到21个省的303个城市，患者10??万，病死3.4万人。 1939～1949年10年间，全国各地的天花患者38万，此外疟疾、血吸虫病、黑热病、麻疹、伤寒、痢疾、斑疹伤寒及结核病等，疫情亦相当严重，每年吞噬很多人的生命。;三、传染病学的现状和任务 新中国成立以后，坚持预防为主，防治结合的卫生方针，传染病防治取得了显著成就。 经百余年的努力，在上世纪70年代后期（1979年）世界卫生组织代表全人类宣布天花已消灭。控制了鼠疫和霍乱的流行，既往猖獗流行的多种疾病如黑热病、血吸虫病、疟疾、结核病等均得到了基本控制，发病数大量减少。; 2．隐性感染（inapparent infection）又称亚临床感染（sab-clinical infection），是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状、体征及生化改变。只能通过免疫学检查才能发现。 3．显性感染（apparent infection）又称临床感染（clinical infection），是指病原体侵入人体后，可引起组织病理改变、临床症状和产生免疫应答。; 4．病原携带状态（carrier state） 特征为：①不显出临床症状。 ②能排出病原体。 如伤寒、菌痢、霍乱、流脑、乙肝等都可能成为重要传染源。 5．潜伏性感染（latent infection） 病原体感染人体后，寄生在人体某些部位，由于机体免疫功能将病原体局限化，又不能将病原体清除，病原体长期潜伏下来，成为携带者。当机体免疫功能下降时，才引起显性感染，常见的潜伏性感染如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。;传染病流行的三个基本条件; 4．受感染的动物 以动物为传染源的称动物源性传染病。动物本身患病，如鼠疫、狂犬病、布氏杆菌病。另一种为携带病原的动物本身并不患病，仅是病原体的储存宿主，如猪为乙脑的主要传染源，鼠类为流行性出血热和钩体病的主要传染源。;（二）传播途径 1．呼吸道传播 如流脑、猩热、麻疹、白喉等。 2．消化道传播 如伤寒、痢疾、霍乱等。 3．虫媒传播 主要为吸血的节肢动物，如蚊、虱。 4．接触传播 狂犬病。 5．血液、体液、血制品传播。 6．母婴传播。 （三）人群易性：对某个传染病，没有特异性免疫力的人为易感者。;传染病的基本特征;（三）有流行病学特征 1．流行性 2．季节性 如乙脑发生在7、8、9三个月，有明显季节性。 3．地方性 如血吸虫病只发生在有钉螺的地方，华枝睾吸虫病以广东多见，四川亦有。 （四）有感染后免疫。;传染病的临床特征;3. 症状明显期 (period of apparent manifestation) 此期症状和体征均明显，如出现特征性的皮疹、肝、脾肿大、脑膜刺激征、黄疸等。 4.恢复期 (convalescent period)机体免疫力增长至一定程度，病原体被清除，或局限到某些组织或部位，患者体温下降至正常，食欲、体力逐渐恢复。;（二）常见的症状和体征 1. 发热 是传染病的常见症状之一。 常见的热型有： ①稽留热 :a）高热，b）24h温差不超过1℃。如乙脑。 ②弛张热 :a）高热，b）24h温差超过1℃，最低温度不到正常。如伤寒缓解期。 ③间歇热（败血症型热）:24h内体温波动于高热与常温之下，见于疟疾、败血症。 ④波状热（回归热）:热度逐渐上升，达到高峰后，又逐渐下降至低热或无热，反复出现，见于回归热、布氏杆菌 病。 ⑤不规则热;Sustained fever (typhoid fever);Days 7 8 9