体格检查方法1 PPT.ppt

概述 是医生对被检者进行全面、系统、规范的体格检查后，对健康或疾病提出的判断。 检体诊断主要依靠体格检查得出的诊断 体格检查 概念：是医生用自己的感官或简单的检查工 具(如听诊器、叩诊锤等)来了解身体健康状况的一组最基本的检查方法。 注意事项： 1．检查者要态度和蔼，端庄大方。 2．检查要在适宜的室温、充足的光线和安静的 环境中进行。 3．检查者应站在受检者的右侧进行体检，必要 时要有第三人在场 4、对急危重病人，在简单地问诊，重点检查后， 立即实施抢救。 5．体格检查要按照一定的顺序规范进行。 6．病人的病情往往是在不断地变化。 视诊 二、触诊 概念：是医生通过手的感觉判断某一器官特征的一 种诊法。弥补视诊的不足。（腹部最重要） 触诊方法 (一)浅部触诊法(1cm)：利用掌指关节和腕关 节的协同动 作，轻柔地进行滑动触摸。适用于体表浅在 病变，如 关节、软组织、动脉、神经等。 (二)深部触诊法 (2cm) 4种方法 1.深部滑行触诊法：病人张口平静呼吸，以并拢的 2—4指端，逐渐触向腹腔脏器或包块。用于腹腔深部包 块和胃肠病变检查。 触诊 浅触诊 深触诊 2.双手触诊法：左手置于被检查脏器或包块后部， 右手在前腹壁进行触诊。多用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 3.深压触诊法：以拇指或并拢的2—3个手指逐渐深压。如探测阑尾压痛点、胆囊压痛点等。 4.冲击触诊法：以3—4个并拢的手指取一定角度（70-90°）置于腹壁相应的部位，做数次急速而较有力的冲击。适用于大量腹水时触诊肝脾。 双手触诊 深压触诊 　　　冲击触诊法示意图 触诊注意事项 1.取得病人合作。 2.检查下腹部时，应嘱病人排尿。 3.触诊时，病人腹部应放松。 4.先健侧，后患侧（左——右） 5、检查时手要温暖，指甲要剪短。 　　　　三、叩诊 概念：是用手指叩击身体表面某部，使之震动产生 音响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常。 (一)叩诊方法 直接叩诊法：用右手中部2-5指并拢的手指掌面或 指端直接拍击或叩击被检查的部位，措产生的反响和指 下的振动感来判断病情。（适用病变面积广泛） 间接叩诊法：用右手中指端叩左手第二指前端并与 其垂直。以腕关节活动为主。每次只需叩击2—3下。 间接叩诊法示意图 叩诊 (二)叩诊音 清音：见于正常人肺部 鼓音：正常人胃泡区，腹部。病理情况下见于肺内大空洞，气胸、气腹等。 过清音：见于肺气肿。 浊音：见于正常人心或肝被 肺边缘所覆盖的部分，病理状态下，如肺炎。 实音：见于正常人实质性的心脏或肝脏。病理情况下，见于大量胸腔积液或肺实变。