儿科护理2012 PPT.ppt

儿科护理学辅导 福州台江医院 新生儿寒冷损伤综合征 新生儿寒冷损伤综合征：简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床表现有低体温、硬肿和多器官功能障碍。 硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。 营养不良 皮下脂肪消减顺序： 腹部→躯干→臀部→四肢→面部 硬肿发生顺序 小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身 ※ 一、维生素D缺乏性佝偻病 由于维生素D不足导致体内钙、磷代谢失常的一种 慢性营养缺乏病。多见天2岁以下小儿 （一）护理评估（收集资料） 1.病因 日光照射不足—最重要 维生素D摄入不足 生长过快 疾病影响 胃肠道、肝、肾疾病 长期服用激素 抗癫痫类药物 2.按医嘱补充维生素D 口服 vD2000~4000IU/d ＞1个月 预防量vD 400IU/d 突击疗法(重症) vD20-30万IU/次肌肉注射 2--3个月后口服预防量， 治疗一个月后复查结果。 预 防 多进行户外运动和晒太阳 新生儿生后2周口服维生素D 400~800IU/d 生理性体重下降： 新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的3％～9％，常于生后第7～10日恢复到出生时的体重。 小儿生理性黄疸 多发生于出生后2～3天 小儿生理性腹泻 多见于出生后6个月以内 小儿生理性贫血 多在出生后2～3个月 作为心力衰竭的临床诊断指标之一， 婴儿安静状态下心率为＞180次／分 幼儿安静状态下心率为＞160次／分 慎用强心苷的指标之一是婴幼儿心率为＜80次／分 小儿急性喉炎临床特征 犬吠样咳嗽 声嘶 喉鸣 三凹征 吸气性呼吸困难 临床发病急、症状重，可有发热、喉梗阻。 肺炎分类方法 1．病理分类 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎等 2．病因分类 病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等 3．病程分类 急性肺炎、 迁延性肺炎、慢性肺炎 4．病情分类 轻症肺炎、重症肺炎 突然呼吸困难加重，呼吸加快＞60次/分 心率加快＞160-180次/分 突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长 心音低钝、奔马律，颈静脉怒张 肝脏短期内迅速增大 尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿 肺炎合并心力衰竭的表现 淋巴细胞 中性粒细胞 4~6岁 4~6天 1 3 5 7 9? 天 1 3 5 7 9 11? 岁 血象特点 白细胞分类及其变化 (%)70 60 ? 50 ? 40 ? 30 ? 20 ? 10 不同细胞所占百分比 维生素D缺乏性手足搐搦症 维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，则低血钙不能恢复。 总血钙低于1.75～1.88mmol/L，或离子钙浓度降至1.0mmol/L以下，神经肌肉兴奋性增高，出现搐搦。 治疗 三步： 急救处理 、止惊 ·补充钙剂 ·补充维生素D 病名 压力 外观 细胞数 蛋白 糖 氯化物 化脑 ↑ 脓性 ↑↑ ↑↑ ↓ ↓ 病脑 ↑/正常 清亮 ↑ ↑ 正常 正常 结脑 ↑ 毛玻璃 ↑ ↑ ↓ ↓ 三种脑炎脑脊液鉴别 小儿年龄分期及各期特点 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期 一、胎 儿 期 从受孕到分娩共40周，称为胎儿期 特点：在母体内受孕母影响大 二、新生儿期 从出生后脐带结扎到满28天 围生期：孕28周至生后一周 特点：①脱离母体 ②发病率、死亡率高 三、婴儿期 从出生28天后到1周岁。 特点：①生长发育迅速 ②营养需要与消化功能间矛盾 ③免疫力未成熟，被动免疫渐消失 四、幼儿期 从1周岁到3周岁为幼儿期。 特点：①生长发育减慢 ②大脑功能渐完善、防意外 五、学龄前期 从3周岁后到6-7周岁为学龄前期。 *