光疗的临床应用PPT.ppt

光疗的临床应用 中山大学附属第一医院康复医学科 赵江莉 jlzhaojl@163.com 紫外线疗法 不可见光线，位于紫色光谱之外 可产生明显的化学作用 又称为化学射线 生物学作用不同分为三个波段 长波紫外线(UVA，即A段紫外线)： 波长400～320nm。 中波紫外线(UVB，即B段紫外线)： 波长320～280nm。 短波紫外线(UVC，即C段紫外线)： 波长280～180nm。 组织吸收光线有明显的选择性 波长愈短，穿透愈浅，皮肤吸收愈多； 波长较长，穿透较深，皮肤吸收相对减少。 不同组织对各波段UV的吸收与穿透 不论何段UV ，其穿透深度基本上均达不到真皮。 C段的穿透深度主要在表皮浅层， A、B段也只能达到表皮深层、毛细血管和神经末梢。 分级。 Ⅰ级红斑(E1)：弱红斑量（1～2MED）； Ⅱ级红斑(E2)：中等红斑量（3～5MED） Ⅲ级红斑(E3)：强红斑量（6～8MED） Ⅳ级红斑(E4)：超红斑量（9～10MED） 色素沉着 １、直接黑色素沉着。 照射后立即发生，1～2小时达高峰，6～8小时恢复正常， 波长300～700nm的光线均可引起。 ２、延迟性色素沉着 照射后数日发生，主要由波长254和297nm 以及长波段的 340nm引起。 保护反应，避免紫外线到达较深的组织。 紫外线的治疗作用 消除炎症 促进伤口愈合 止痛作用 杀菌作用 促进血液循环 抗佝偻和骨软化 脱敏作用 致癌作用 紫外线的临床应用 1、伤口的处理 有感染用大剂量—杀菌作用 干净伤口用小剂量—促进肉芽组织生长 未出现伤口但皮肤很脆弱快要破裂成伤口时，也可用紫外线照射，E1剂量。 紫外线的临床应用 2、感染性皮肤病 寻常型痤疮 —由MED开始，渐增至E2. —但暂时性，几个月后需要重复照射，且会出现疼痛脱屑等症状。 其它感染性皮肤病 —脓包病、头部白癣、足癣 紫外线的临床应用 3、非感染性皮肤病 牛皮癣 白斑 痒症—E3 蔷薇色糠疹—E2,1~2次/周 异位性皮肤炎—0.6倍MED 紫外线的临床禁忌症 急性皮肤问题：急性牛皮癣、急性湿疹、皮肤炎 仍有紫外线发红现象持续 接受放射疗法 对光敏感者 身体虚弱无法承受者 最近有皮肤移植的情形 肺结核、糙皮病、着色性干皮病等 紫外线剂量测定 物理剂量是以物理学上辐射测量法测量出来的剂量，虽测量方法准确，但由于年龄、性别、肤色、部位、疾病不同，同一物理剂量会引起不同的反应。 生物剂量：又称最弱红斑量， 在一定的光源、距离、个体、部位等条件下，能引起肉眼可见的最弱(阈性)红斑反应所需要的照射时间单位：秒或分钟（Minimal ergthema dose,简称MED)。 生物剂量测定法 １、生物剂量测定器 ２、测定部位 ３、测量法：灯距通常为50cm，5秒/窗孔 照射后6 ~ 8小时观察结果，以出现最弱红斑反应的时间为1个生物剂量。例如，最弱红斑发生于10秒的窗孔，则1个生物剂量为10秒。 ４、平均生物剂量测定：即测定10 ～ 20名正常人的生物剂量的平均值。当病人使用平均生物剂量照射时，照射一次后，根据红斑反应情况酌情调节。 　　如用全身紫外线照射时，需在照射前测定紫外线生物剂量。 红外线疗法 位于可见光谱红光以外的一段波长较长的不可见光 波长为760nm～1000μm 。 医用红外线的波长为760nm～400μm。 近红外线：760nm～1.5μm 远红外线： 1.5μm～400μm 热效应 红外线的吸收、穿透和作用深度 人体吸收红外线的部分主要是皮肤和皮下组织，一般讲：波长愈短对组织穿透能力愈强。 远红外线只达表皮，穿透能力较小，一 般在2mm厚度内已被吸收； 近红外线可达皮下组织，穿透深度为1～ 10mm。