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第三篇 中枢神经系统药物药理 The Pharmacology of the Central Nervous System 一、概述 二、全身麻醉药 三、镇静催眠药;*;一、神经原释放的化学物质 1. 神经递质(neurotransmitter) 2. 神经调质(neuromodulator): 可调节神经递质的效应(放大或衰减),使神经功能处于最佳状态。 如:脑啡肽与阿片受体结合,使传递痛觉的神经递质释放减少,发挥痛觉感受降低的作用。 ;二、与药物作用关系密切的中枢部位 1、大脑皮层: 主宰感觉、运动、思维、理智、记忆、语言等神经活动。 2、边缘系统:包括海马、杏仁核、隔区、穹隆等部位,与情感、嗅觉分析等有关 3、基底神经节:包括纹状体(尾核、壳核、黑质)调节运动功能。 4、下丘脑:;*;*;*;*;*;*;*;*;氧化亚氮(N2O) 无刺激性气体,性质稳定,血/气分布系数0.47,起效迅速,可作诱导麻醉。 麻醉效能弱,常与其他药物配伍使用。 ;第二节 静脉麻醉药 硫喷妥钠(sodium thiopental);*;*;三、复合麻醉及其药物 1、麻醉前用药: 镇静催眠药、阿托品、镇痛药 2、诱导麻醉: 用血/气分布系数小的吸入性麻醉药和 静脉麻醉药 -硫喷妥钠、依托咪酯、地氟烷、氧化亚氮、丙泊酚 3、基础麻醉 : 用镇静催眠药进入深睡状态 4、低温麻醉: 物理降温加氯丙嗪,用于心脏手术 5、神经安定镇痛: 芬太尼+氟哌利多(1:50),痛觉消失,意识未完全消失状态,用于小手术。 ;*; 小 结 一、与药物作用相关的神经递质和受体 二、全麻药 吸入性全麻药 常用药物和物理参数的意义 静脉注射全麻药 常用药物 复合麻醉 镇静催眠药、阿托品、镇痛药(芬太尼 、瑞芬太尼)肌松药;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;小结 1、BZ类抗焦虑、镇静催眠首选。 作用机制: 2、抗惊厥、抗癫痫和治疗中枢或局部病变引起的肌强直和肌肉痉挛。 3、安全范围大、无麻醉作用、耐受性和依赖性较轻。 4、巴比妥类有麻醉作用,耐受性、依赖性和呼吸抑制强,主用于抗惊厥、抗癫痫、麻醉前???药。硫喷妥-麻醉 5、其他药物:机制不同,长期用药也产生耐受性和依赖性。;*;X)为什么地西泮可用于麻醉前给药 A 可引起短暂记忆缺失 B 可消除病人的紧张情绪 C 可抑制咳嗽反射 D 可增强全麻药的麻醉作用 E 可抑制支气管收缩;地西泮不具有下列哪项作用? A.?抗焦虑作用 B.?中枢性骨骼肌松驰作用 C.?抗惊厥作用 D.?大剂量引起全身麻醉 E.??可用作麻醉前给药 无抗惊厥作用的镇静催眠药是 A. 地西泮 B.水合氯醛 C.氟硝西泮 D.苯巴比妥 E.唑吡坦;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;本章小结 1、本类药物的主要作用机制与抑制离子通道、抑制谷氨酸的释放、增强GABA的中枢抑制作用有关。 2、常用抗癫痫药物的选择应用。 苯妥英钠、苯二氮卓类、卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸钠等。 3、其他药物多用于难治性癫痫。 4.硫酸镁有多种药理作用,是抗惊厥的有效药物,其特点是给药途径不同,有不同的临床用途;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*

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