内科学-肺炎的治疗 PPT.ppt

肺炎的治疗;?内酰胺类;一、青霉素类;二（1）、第1代头孢菌素：;二（2）、第2代头孢菌素;三、头霉素类;四、碳青霉烯类抗生素;五、单环类抗生素;六、大环内酯类抗生素;七、氨基糖苷类抗生素;八、喹诺酮类抗菌药物;临床如何选择抗菌药物;（一) 横隔以上的感染： 主要为G+球菌，首选青霉素G，严重感染加氨基糖苷类抗生素。 金葡菌首选苯唑青霉素，头孢唑啉、头孢美唑 MRSA：首选万古霉素 (二）横隔以下的感染： 可选哌拉西林，第3代头孢菌素，喹诺酮类抗菌药物，可加用氨基糖苷类抗生素 腹腔感染：要考虑厌氧菌感染，加用甲硝唑 胆道感染：可选哌拉西林，头孢哌酮； 泌尿道感染：喹诺酮类抗菌药物 消化道感染：喹诺酮类抗菌药物;社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗（1）;社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗（2）;社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗（3）;??区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗（4）;医院获得性肺炎(HAP)的初始经验性抗菌治疗（1）;医院获得性肺炎(HAP)的初始经验性抗菌治疗（2）;第一部分社区获得性肺炎(CAP)的经验治疗;影响经验性治疗的综合因素;CAP患者分入4组;CAP患者需要住院治疗的指标（1）;CAP患者需要住院治疗的指标（2）;重症 CAP 的临床定义;第一组：门诊患者，无心肺疾病，无危险因素;第二组：门诊患者，伴心肺疾病，有/无危险因素;第三组：住院患者，未住入ICU;第三组：住院患者，未住入ICU;第 四 组：住入 ICU 的患者;第 四 组：住入 ICU 的患者;第二部分医院内获得性肺炎的经验性治疗;HAP 的经验性抗生素治疗;院内获得性肺炎病人分类:;轻度-中度HAP;轻-中度HAP，无特殊危险因素，发病时间不定或早期严重的HAP;轻-中度HAP，无特殊危险因素，发病时间不定或早期严重的HAP;轻度 - 中度 HAP 伴有危险因素;轻一中度HAP，伴有危险因素，发病时间不限（1）;轻一中度HAP，伴有危险因素，发病时间不限（2）;重度HAPICU易发生，特别是气管插管病人;重度HAPICU易发生，特别是气管插管病人;重度 HAP 指标;严重HAP伴危险因素 或严重晚期HAP;选用对耐药革兰氏阴性杆菌的抗生素。