冠心病及介入治疗的护理-教学课件PPT.ppt

冠心病及其介入治疗的护理 学习目标 1. 冠心病的定义（掌握） 2.冠心病的病因和分型（了解） 3.心绞痛的治疗原则（了解） 4.心绞痛的护理评估和护理措施（掌握） 5.冠心病介入治疗的护理（掌握） 心脏的血液供应 营养心脏的血管称为冠状动脉。 冠状动脉分为左右两支，左冠状动脉有两个分支，即前降支和回旋支。 冠心病是怎样产生的 正常的心脏冠状动脉就像清洁的水管一样光滑畅通 正常动脉 粥样硬化 纤维化 钙 化 冠状动脉粥样硬化 稳定型心绞痛 急性冠脉综合征 冠状动脉粥样硬化性心脏病 （coronary atherosclerotic heart disease） 【定义】 简称冠心病， 也称缺血性心脏病， 是指冠状动脉粥样硬 化使管腔狭窄、阻塞， 导致心肌缺血缺氧， 甚至坏死引起的心脏病。 临床常用分型 稳定型心绞痛 指一时性冠状动脉供血不足，导致 心肌暂时性缺血、缺氧，引起的发作性胸痛或胸部 不适为主要表现的临床综合征。 冠心病 急性冠状动脉综合征 由于冠状动脉内粥样斑块 表面破损或出现裂纹、破裂，继而出血和血栓形 成，引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致。其 临床表现可分为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死 或心源性猝死，约占所有冠心病患者30%。 心绞痛的护理评估(重点) 一、症状 诱因 体力活动、情绪激动、 饱餐、寒冷、吸烟 部位 胸骨中、上段后方或 心前区 ，放射痛 心绞痛的护理评估(重点) 性质 压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞、窒息感 持续时间 停止原来活动后，或舌下含服硝酸甘油1～5min内缓解 心绞痛的护理评估(重点) 二、体征 面色苍白、大汗、表情焦虑 被迫停止活动 心率加快，血压升高 心绞痛的护理评估(重点) 三、辅助检查 心电图 24h动态心电图 心绞痛的护理评估(重点) 三、辅助检查 运动负荷试验 放射性核素检查 冠状动脉造影（金标准） 心绞痛的治疗原则 一、 控制发作 三步曲 休息 吸氧，放松 心电图，含服硝酸甘油 心绞痛的治疗原则 二、 缓解期的治疗 1. 一般治疗 消除或避免诱发因素 2. 药物治疗 （1） 硝酸酯制剂 硝酸甘油，异舒吉 （2）抗凝治疗 克赛，法安明 （3）抗血小板治疗 拜阿司匹林，波立维，泰嘉 （4）β受体阻滞剂 倍他乐克，心得安 （5）钙通道阻滞剂 拜心同，波依定 心绞痛的治疗原则 三、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠 状动脉内支架植入术（PCI) 四、外科治疗 冠状动脉搭桥术 CABG 心绞痛的护理措施(重点) 一、病情观察 胸痛的诱因、部位、性质、程度和持续时间，脉搏、呼吸、血压和心电图的变化。 二、对症护理 暂停任何活动，卧床休息，吸氧，遵医嘱给予硝酸酯类药物。 心绞痛的护理措施(重点) 三、用药护理 观察效果及副作用。 硝酸酯类 低分子肝素 抗血小板药物 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 心绞痛的护理措施(重点) 四、饮食护理 予低热量、低脂、低盐、低胆固醇、高纤维素饮食，避免过饱。 五、心理护理 平息焦虑的情绪 ，减轻心脏耗氧量