医学ppt--张兴文创伤现场急救流程PPT.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * 不仰头托颌法 * * 止 血 止血是创伤抢救最常用、最主要技术 动脉出血：指压法、血管钳、止血带 静脉出血：加压包扎 伤口深处出血：填塞、抬高患肢 记录时间、观察未稍血运 * * * * 压迫止血法 颈部外伤 腹股沟压迫止血: 掌根将股动脉压 向股骨,将下肢抬高 * * 加压包扎止血时要注意 加压包扎时不 要包扎的太紧 ，防止组织因 缺血坏死 加压包扎时打 结的结头不可 打在伤口上 开放性骨折伴 出血时，不可 将骨折的断端 回纳 1 2 3 * * 三角巾加压包扎止血法 * * * * 用消毒或干净的敷料填塞 在伤口内，再加压包扎。 用于较大较深的伤口 混合性出血的伤口 填塞止血法 适 用 于 方 法 * * 适用于：上、下肢出血指压和包扎止血无效 无压力表扎止血带的压力：以止住动脉出血为宜 三角巾 绞紧式 表带式 1.做好标记; 2.止血时间以1小时为宜;不超4小时,每30分~1h放松止血带1~2min, 放松时压迫止血（注意交接班）;不能直接扎在皮肤上 3.观察肢端血循环及保暖; 4.伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用 此法。 5.止血带停用不可过急、快松解伤肢血突增未稍血管受损，血压下降,松解止血带前准备好输液、血、止血等准备。 橡胶管 扎止血带压力： 上肢：250~300 下肢：400~500 mmHg 气囊式 止血带止血法 * * 三角巾/布带绞紧止血法 材料 布带一条： 2厘米宽60厘米长 布垫一条：10厘米宽30厘米长保护 棍棒一根： 15厘米长 （可用衣袖或手帕、毛巾等用品） 部位 上肢—肱动脉 下肢—股动脉 * * 橡胶止血带演示 绕止血带 固定结 垫布防损 1 2 3. * * 包 扎 目 的 ：止血、止痛、防污染 脑膨出：碗扣、包扎固定、侧卧 胸外伤：塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧 连枷胸：厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸部 * * 要求：从肢体远心端向近心端包扎，防止静脉瘀 血，肢体末端应外露，以便观察血运情况。 应保持肢体于功能位置，松紧适宜。 包扎技术 纱布、胶布创口贴、绷带、 三角巾、网套 割伤、瘀伤、剌伤、 抢伤、挫裂伤 伤口分类 包扎材料 * * 包 扎 腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷 料、 碗扣包扎固定 体内异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖、 包扎固定（影响呼吸、复苏除外） * * 骨折固定 目的：固定制动、减轻疼痛、防止再损伤 材料：木板、金属夹板、充气性夹板、自身 原则：止血包扎 牵引、跨关节 松紧适度，指（趾）端外露 外露骨折端不送回伤口，畸形不复位 * * 骨折固定 重点：颈托脊柱板的使用 颈椎骨折固定：有怀疑就要固定，颈托、 沙袋、软枕 胸腰椎骨折固定：半卧硬板、固定 * * 搬 运 原则：重伤优先、科学规范（不能随意） 器材：担架、急救毯、折叠椅 徒手法：单人、双人、三人 特殊伤员搬运： 脊柱：轴线转动（整体翻身法） 颅脑：侧卧、颈托 * * 流程七、较轻伤员对症 较轻病人、边后送边处理 * * 流程八、生命稳定监护送院 原则：按伤情轻重缓急 指征：已止血、包扎、固定 途中无生命危险 途中连续医疗监护救治 就近送院 * * * * * * * * * * * * * * * * 创伤现场急救流程 张兴文 * * 由于自驾车数量的迅速增长，交通工具的高速化，人们运动、郊游、社交活动增多，各种各样的急危、险、重病人随处可见，创伤是人人可能遭遇的横祸，创伤更趋多见，也更多复杂和严重，创伤已为城市5位死因，农村4位。 * * 怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治;怎样减少危险和遗患; 什么是决定生死的“黄金时间”。 创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的预后起着至关重要的作用,因此人们称为“黄金一小时”。 若院前救护到达更及时,尚有11%的死亡可能避免. 土耳其Ege指出,若能在伤后5min内给予救命性措施,伤后30min内给予医疗急救,则18～25%患者生命可因此得到挽救。 * *  创伤病人死亡的三个峰值 ◆第一峰值：伤后数秒至数分钟 ——即刻死亡 ● ● ●