医学ppt--康复科用药安全培训PPT.ppt

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急救药物、科室常用 药物培训;一、前言 抢救药物的主要用途; 抢救药物的特点; 给药时应考虑的因素; 药物给药途径 ; 二、常用急救药物; 临床上常将此类药物用于改善血压、心脏排出量和微循环。; (一)血管活性药用药原则; 血管加压药; 肾上腺素能受体(AR)主要分为三种: a-AR(a1-和a2-AR) α1:分布于皮肤、粘膜血管,激动时收缩。 α2:突触前膜,激动时抑制NA释放。 ?-AR(?1-和?2-AR) β1:分布于心脏、脂肪等,激动时心脏兴奋,脂肪分解。 β2:分布于支气管、血管平滑肌,激动时支气管平滑肌松弛、骨骼肌及冠状动脉扩张 多巴胺能受体(DA1和DA2) ; 适应症: 心脏骤停:室颤 (使细颤变为粗颤,提高除颤效果)、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动 症状性心动过缓 严重的低血压 过敏性休克、严重的过敏反应 与局麻药合用,可以延长局麻药物的作用时间,减少局部出血。 ; 副作用: 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉 有时可有心律失常,严重者可由于心室颤动而致死 用药局部可有水肿、充血、炎症 外漏时易引起局部组织坏死 ; 用法用量: 心脏骤停: 0.1-0.3ml/(kg/次) iv,3-5min可重复一次。首先静推1mg,必要时可每3-5min 给予1mg,每次给药后需再推入20ml液体,以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注,经中心静脉导管使用。 过敏性休克: 皮下/肌肉注射0.25-0.5mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml缓慢静推。 解除支气管哮喘: 皮下/肌肉注射,每次0.25mg–0.5mg,极量1mg。 对血压的影响与剂量有关,常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降,大剂量使收缩压、舒张压均升高。 ;血管加压药—异丙肾上腺素(1mg/2ml) ;血管加压药—去甲肾上腺素(2mg/2ml);;; 适应症: 用于低血压(收缩压≤70-100mmHg)伴有休克症状; 症状性心动过缓的二线用药(首选阿托品)。 作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药 (首选多巴酚丁胺)。 ; 用法用量: 通常的输注速度为2~20μg/kg/min。 逐步调高速度至患者有反应,然后逐步调低速度。 计算方法: 1小时用药量: 需要量(ug/kg/min)×体重(kg)×60,举例: 3Ug/kg/min 体重=3kg,需维持2小时, 3×3 ×60 × 2=1080Ug=1.08mg 加入20ml液体中,速度应为10ml/h ; 注意事项: 在开始给予多巴胺之前,应通过补充液体纠正低血容量。 心源性休克伴发充血性心力衰竭的患者慎用。 可能导致快速型心律失常和过度血管收缩。 溶液配制剂量和每分钟入量均应准确无误,过 大量可使血管强烈收缩、有头痛、心悸、呕吐等不良反应。 ; 正性肌力药(强心药)—西地兰(0.4mg/2ml); 血管扩张剂—硝普钠(50mg/支) ; 血管扩张剂-硝酸甘油(5mg,1ml/支); 血管扩张剂-硫酸镁 ; 适应症:利多卡因传统上用于反复发作的室颤和顽固室颤。治疗室性心律失常,对室上速无效,可作为胺碘酮的替代药物,用于VF/VT导致的心脏骤停病人的治疗;局部麻醉用。 用法用量:首次剂量1~2mg/kg,20分后可重复用,第一个小时可 用300mg,24小时总量小于1000mg。血浆有效浓度2~6ng/ml;血浆浓度9ng/ml中毒,中毒无特殊药物对抗。输注速度5mg/min可致癫痫、惊厥、木僵及负性肌力作用。 ; 注意事项: 本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压,心动过缓,房室传导阻滞等不良反应; 本品禁用于阿-斯氏综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者; 禁忌症:不作急性心梗(AMI)时室性心律失常的预防性用药; 肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量; 中毒症状出现时应立即停止输注。 ;(二)抗心律失常药物-胺碘酮;胺碘酮(AM)的特性与合理应用(1);胺碘酮(AM)的特性与合理应用(2); 胺碘酮(AM)的用法; 胺碘酮(AM)使用中注意事项 ; 药理作用:阿托品属抗胆碱类药物,通过直接的抗迷走神经作用,提高窦房结自律性,加快房室传导。? 用法用量:对于非心脏骤停的患者,阿托品静注剂量为0.5~1mg,可以间隔5分钟重

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