十二对脑神经 PPT.ppt

十二对脑神经概述; “推进创新神经技术脑研究计划”，简称“脑计划”，于2013年4月2日由奥巴马政府公布，该计划旨在探索人类大脑工作机制、绘制脑活动全图，并最终开发出针对大脑疾病的疗法。 2013年9月，美国国家卫生研究院宣布，在2014财年将重点资助9个大脑研究领域。 脑神经亦称“颅神经”。从脑发出左右成对的神经。共12对，其排列顺序通常用罗马顺序表示。 脑神经除嗅神经和视神经由胚胎时期的脑室壁向外凸出演化而成外，其它的都与脊神经的发生形式相似，但又有其特点，即脑神经可分为：感觉神经；运动神经；混合神经。其中感觉神经和视神经分别与端脑和间脑湘帘，其余均同脑干相连，副神经尚有来自上颈髓的纤维。脑神经除躯体传入、穿出和内脏传入、穿出四种纤维成分外，还有特殊躯体传入和特殊内脏传入、传出三种纤维成分。 ; Ⅰ 嗅神经 感觉性 Ⅱ 视神经 感觉性 Ⅲ 动眼神经 运动性 Ⅳ 滑车神经 运动性 Ⅴ 三叉神经 混合性 Ⅵ 展神经 运动性 Ⅶ 面神经 混合性 Ⅷ 前庭蜗神经 感觉性 Ⅸ 舌咽神经 混合性 Ⅹ 迷走神经 混合性 Ⅺ 副神经 运动性 Ⅻ 舌下神经 运动性;（1）一般躯体感觉纤维 —— 皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜 （2）特殊躯体感觉纤维 —— 视器、前庭蜗器 （3）一般内脏感觉纤维 —— 头、颈、胸、腹脏器 （4）特殊内脏感觉纤维 —— 味蕾、嗅器 （5）一般躯体运动纤维 —— 肌节演化的眼外肌、舌肌 （6）特殊内脏运动纤维 ——鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、 咽喉肌 （7）一般内脏运动纤维 —— 平滑肌、心肌、腺体;Ⅰ 嗅神经 olfactory n.;由于视觉经路在脑内所经过的路线是贯穿全脑，故视力障碍和视野缺损对定位诊断有重要价值（见下图） ;1）视神经病变：主要有球后视神经炎（视乳头炎）脱髓鞘 病、压迫和外伤等 2）视交叉病变 3）视束病变 4) 外侧膝状体、视放射、视皮质中枢病变; 海绵窦、眶上裂 ;一般内脏运动纤维;光反射通路(the pathways of reaction to light)： 视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌（瞳孔变小）。 ↘ 睫状肌（晶体变厚）。;Ⅳ 滑车神经 trochlear n.; 为脑神经之最大者，是头面部主要的感觉神经，也是咀嚼肌的运动神经。躯体感觉纤维大部分起源于三叉神经节。三叉神经节位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处，由节的前外缘分出3大支： 眼神经：是感觉神经，最小哦，向前穿入海绵窦外侧壁，居滑车神经下方，继经眶上裂入眶。 上颌神经：较大，亦为感觉神经，向前穿入海绵窦外侧壁下部，继水平向前，经圆孔出颅腔进入翼腭窝，再由眶下裂入眶，续为眶下神经。 下颌神经：最大，为混合神经，经卵圆孔至颞下窝。;三叉神经性质 — 混合性;三叉神经需要注意： 三叉N损害同侧面部感觉障碍、咀嚼肌瘫痪、张口时下颌偏向病侧 三叉N核损害可产生核性损害的特征，可仅引起感觉障碍或运动障碍 三叉N脊束核的部分损害可引起节段性分布的分离性痛、温觉消失，而触觉存在,眼神经受损可出现角膜反射消失，严重障碍时可引起神经麻痹性角膜炎及角膜溃疡 ;展神经核 ——展神经;Ⅶ 面神经 facial n.;Ⅷ 前庭蜗神经 Vestibulocochlear n.;①患侧面部表情肌全部瘫痪，前额皱纹消失，嘴角下垂，鼻唇沟平坦。? ②发笑时嘴角偏向健侧。 ③因颊肌瘫痪，食物常淤积于口腔前庭内，常有唾液从患侧口角漏出。? ④患侧不能做皱眉、皱额、闭眼、鼓腮、露齿和吹气动作。? ⑤眼轮匝肌瘫痪，眼睑不能闭合，故角膜反射消失。? ⑥下眼睑轻度外翻致泪液外溢。 ? ①患侧泪腺分泌减少，角膜干燥。? ②舌前2/3的味觉消失，唾液分泌减少。? ③听觉过敏。 ④如膝神经节受累时，还有患侧乳突部疼痛及耳廓部和外耳道感觉迟钝，外耳道或鼓膜出现疱疹，构成周围性面瘫。（是一种常见的周围性面瘫，发病率仅次于贝尔氏面瘫。又称膝状神经节炎 。主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫，可伴有听力和平衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒，于机体免疫功能降低时再活化引起，除侵犯膝状神经节外，还可累及邻近的位听神经。细胞免疫功能低下与发病有关。由于感染波及颅内引起局部脑膜炎，故脑脊液常有异常。本病通常使用