南宫授课金波pwv PPT.ppt

Conclusions The role of arterial stiffening was independent of other factors known to affect the outcome of uremic patients, namely age, overall duration of ESRD, preexisting cardiovascular disease, degree of LV hypertrophy, BP, and serum albumin and hemoglobin levels. Impact of Aortic Stiffness on Survival in End-Stage Renal Disease Adapt from Circulation. 1999;99:2434-2439. Impact of Aortic Stiffness Attenuation on Survival in ESRD The risk ratio for the absence of PWV decrease was 2.59 for all-cause mortality and 2.35 for cardiovascular mortality. Impact of Aortic Stiffness Attenuation on Survival in ESRD Conclusions Arterial stiffness is not only a risk factor contributing to the development of cardiovascular disease but also a marker of established, more advanced, less reversible arterial changes. In ESRF patients, the insensitivity of PWV to decreased BP is an independent predictor of mortality Impact of Aortic Stiffness Attenuation on Survival in ESRD PWV is strong surrogate marker of cardiovascular events or total death. A Systematic Review and Meta-Analysis Vlachopoulos C et al. JACC 2010;55:1318-1327 Question 如何对动脉僵硬度增高进行干预？ pwv treatment 长期药物治疗(≥28d) 急性和短期药物治疗（28d） PWV ACEI 确诊的PAD患者40名：ABI0.9，并经血管超声证实 Ramipril(10 mg, once daily）VS. 安慰剂 疗程 ：24 w 动脉僵硬度和阻塞程度的临床应用 刘金波 北京大学首钢医院血管医学中心 评价大动脉僵硬度的方法 　　间接方法： 血压测量(SBPPP) 脉搏波形分析（Pulse contour analysis） 直接方法： 多普勒超声 脉搏波速度（Pulse wave velocity） 脉压 心脏收缩沿血管壁产生前向波，前向波受阻产生综合性反射波 脉压 收缩压增高，舒张压降低，脉压明显增大 脉压 脉搏波速度(pulse wave velocity，PWV) 定义： 左室射血产生脉搏波以一定速度沿动脉壁向全身传播。 左室 脉搏波速度　≠　血管内血液流动速度 脉搏波速度 脉搏波速度　≠　血管内血液流动速度 通常，以颈总动脉搏动点作为脉搏波传导的起点 生理因素： 年龄：10岁以前大动脉僵硬度随年龄增长迅速下降，但随后的50年内则逐渐升高 性别：成年女性PWV略小于同龄男性，而在儿童和老年人群（即老年男性和绝经后女性）性别差异不明显。 基因：nitric oxide synthase 血压：无论是由于动脉性质改变，或是由于动脉内压力增大，均可致PWV增加 心率：长期心率较快可造成退行性改变加速 影响脉搏波速度的因素 临床疾病： 高血压 糖尿病 冠心病 心功能不全 肾功能不全 影响脉搏波速度的因素 The effects of aging on cf-PWV in males and females The Anglo-Cardiff Collaborative Trial(ACCT) Subjects 4,001 healthy normotensives aged 19-90yea