- 1、本文档共56页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
危重病人消化道出血的防治—幻灯片PPT
危重病人应激性溃疡出血的诊治;外科危重病人预后的挑战: ——Sepsis、MODS;ICU患者;概 念;MODS;肠道;肠道功能的重新认识;Sepsis 挑战Sepsis处理指南(华盛顿2001);重症感染的治疗指南;必威体育精装版的Sepsis处理策略;针对性的药物治疗
免疫治疗
控制血糖(加强的胰岛素治疗)
适当的营养;有效地支持治疗(预防应激性溃疡,抗凝和肾脏替代治疗)
训练有素的专业ICU临床医师和护士负责患者诊疗过程;防治应急性溃疡;应激性溃疡(SU) -定义;;临床常见应激因素;高 危 人 群; 应激性溃疡消化道出血的发生率;呕血-呕吐鲜红色的血液
呕吐咖啡渣样物质-呕吐黑色血液
黑粪-排出柏油样大便
便血-经直肠排出红色血液
再出血-伴发休克(P>100次/min,收缩压<100mmHg,中心静脉压下降>5mmHg或24h Hb下降>20g/L)的新鲜呕血及/或黑便(再出血应经内镜证实);胃粘膜防御机制削弱
胃粘膜损伤因素作用增强;应激性溃疡的发病机制——胃粘膜保护机制削弱;胃酸分泌增加
胃蛋白酶分泌增多
胆汁返流增加
炎性介质的作用;pH与人胃蛋白酶活性;胃内 pH 对止血过程的影响;;沙卫红等,胃肠病学与肝病学杂志,1998;SU临床特点;SU的内镜特点;各种不同形态的SU;;预 后;应激性溃疡的死亡率;SU的防治措施;预防:
术前抑酸药物(术前一周)
奥美啦唑( 洛赛克) 40mg,1/day
法莫替丁 20mg, 2/day
雷尼替丁 150mg, 2/day
甲氰咪呱 400mg, 2/day
抗酸药: 氢氧化铝、铝碳酸镁、5%碳酸氢
钠等胃管内给药
粘膜保护剂:硫糖铝、前列腺素E等;洛赛克预防颅脑手术后患者SUB发生情况;上消化道出血患者诊疗的要求;处 理 原 则;呕血、黑粪;出血严重程度的评估;非手术治疗;抑酸剂使胃内pH>6 在治疗上消化道出血时的作用;抑酸剂在治疗SU中的应用;G;制酸剂应达到的效果;应激大鼠经不同治疗后胃酸分泌量及溃疡指数;洛赛克静注对健康人胃内pH影响;奥美拉唑对婴幼儿体外循环手术围术期胃液pH值的影响;婴幼儿体外循环手术围术期胃液红细胞数变化;推荐用药剂量??方法;静脉输注与注射Losec后的胃内pH变化;杜文楼,男性,72岁,冠状动脉搭桥手术
抗凝治疗口服阿斯匹林,术后第19天,出现暗红色血便1200毫升,心率上升,血压降至80/40mmHg,尿少至无尿,意识淡漠,考虑应激性溃疡、失血性休克,血色素最低6克,入ICU抢救
处理:输血、扩容、抗休克
洛赛克80毫克,IV
洛赛克8毫克/h,持续静脉泵入
患者出血症状迅速改善,第二日血色素上升达9克以上,出血量明显减少,至第四日出血完全停止.血压血色素均恢复正常;;SU预防失败的措施;小 结;谢谢
您可能关注的文档
- 医学ppt--张兴文创伤现场急救流程PPT.ppt
- 医学ppt--急性脑血管病诊治与护理PPT.ppt
- 医学ppt--原发性≤20cm周围型肺癌临床病理特征及预后分析PPT.ppt
- 医学ppt--急救技术新进展PPT.ppt
- 医学ppt--已修改静脉输液pptPPT.ppt
- 医学ppt--护理查房——线粒体PPT.ppt
- 医学ppt--急性胸痛诊治思路PPT.ppt
- 医学ppt--创伤救护修改PPT.ppt
- 医学ppt--择泰ctibl和抗肿瘤特性PPT.pptx
- 医学ppt--康复科用药安全培训PPT.ppt
- 中国国家标准 GB/T 18233.4-2024信息技术 用户建筑群通用布缆 第4部分:住宅.pdf
- GB/T 18233.4-2024信息技术 用户建筑群通用布缆 第4部分:住宅.pdf
- GB/T 18978.210-2024人-系统交互工效学 第210部分:以人为中心的交互系统设计.pdf
- 《GB/T 18978.210-2024人-系统交互工效学 第210部分:以人为中心的交互系统设计》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 18978.210-2024人-系统交互工效学 第210部分:以人为中心的交互系统设计.pdf
- GB/T 16649.2-2024识别卡 集成电路卡 第2部分:带触点的卡 触点的尺寸和位置.pdf
- 《GB/T 16649.2-2024识别卡 集成电路卡 第2部分:带触点的卡 触点的尺寸和位置》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 16649.2-2024识别卡 集成电路卡 第2部分:带触点的卡 触点的尺寸和位置.pdf
- GB/T 17889.4-2024梯子 第4部分:铰链梯.pdf
- 《GB/T 17889.4-2024梯子 第4部分:铰链梯》.pdf
最近下载
- 百日咳试题附有答案.docx VIP
- 2024年广东省深圳市光明区人大常委会办公室招聘一般类岗位专干12人历年【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx VIP
- 高中语文任务驱动型材料作文:枯燥与热闹审题指导(含解析).docx VIP
- 某镇卫生院污水设计方案.pdf VIP
- 2024年广东深圳市光明区人大常委会办公室招聘一般类岗位专干3人历年【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx VIP
- 中考数学经验交流会发言稿.pdf
- 2024年7月广东省深圳市光明区人大常委会办公室招聘10人历年【高频考点汇总500题】模拟卷及参考答案详解.docx VIP
- 《溜冰圆舞曲和雷鸣电闪波尔卡》精品课件2023.pptx
- 水利项目安全评价报告.docx
- 2024年7月广东省深圳市光明区人大常委会办公室招聘10人历年【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx VIP
文档评论(0)