危重病医学之感染3 PPT.pptVIP

危重病人的感染监护;学习目标;危重病人的感染危险因素;病人因素;医源性因素;感染监测重要性 控制医院感染的有效途径是以预防为主。ICU是一个主要监护单元，也是在医院院内感染中占首位，应该采取各种积极的预防措施降低ICU患者的感染发生率和病死率。 监测工作应作为常规，定期、定点、定项目地进行，对感染的记录要求详细具体，定期进行统计分析。 ;监测资料的来源 病人为基础的资料 病原学实验室检查结果为基础的资料。  ;病人为基础的资料 以病人为基础的信息来源：包括查房、医疗护理记录、实验与影像学报告、与医护人员交流讨论病例。需要特别注意收集以下信息： （1）已明确具有感染危险性的器械使用情况，诊断、治疗、护理操作情况（如留置导尿管、? ? 动静脉插管、机械通气、手术操作等）； （2）发热的记录或其他与感染有关的临床症状与体征； （3）抗菌药物使用情况。 ? ?;病原学实验室检查结果为基础资料 包括临床微生物学、病毒学和血清学检查结果、细菌耐药性报告。由于多种原因，不是所有的感染都会送标本做病原学检查（如细菌培养），标本采集可能不合要求，有些感染病原体可能无法分离（如病毒），分离的病原体可能是定植而不是感染（如手术部位感染、肺炎），甚至可能是污染，因此临床微生物实验室的报告敏感度较低，特异性受到限制。临床微生物实验室检查结果对泌尿道感染、血液感染和多重耐药细菌的监测报告非常重要，因为诊断这些感染的主要依据就是临床微生物学检查结果。 ? ? ? ?;监测的内容;常见感染及原因;护理对策;ICU院内感染的危险评估;院内感染的控制措施;小结;