口腔龋病、牙髓病 PPT.ppt

根 尖 周 炎 Periapical Periodontitis 概 述 定义： 指牙根尖部牙骨质及周围的牙周膜和牙槽骨的疾病。 病 因 1．感染：最常见的病因，大多数来自牙髓。感染根管中细菌种类很多，主要有链球菌、葡萄球菌、产黑色素类杆菌等。 2．化学刺激：砷制剂失活牙髓时用量过大或封药时间过长；用酚醛树脂充填根管溢出根尖孔外等，刺激根尖周组织，引起化学性根尖周炎。 3．创伤 1．氟化物防龋；防龋机制为，抑制致龋菌代谢生长、减少牙菌斑内酸的形成、降低牙釉质溶解度及促进牙釉质再矿化等。应用方式分全身摄入（氟化水源、口服氟化物）和局部应用（洁牙剂中加氟、牙面涂氟、含氟溶液漱口等）。 2．防龋涂料：将牙面易患龋的窝沟封闭起来，隔绝致龋菌、致龋食物等的侵入。3-4岁的乳磨牙，6-7岁第一恒磨牙及12-13岁前磨牙、第二恒磨牙的窝沟封闭，效果好。 龋病的预防 龋病的预防 3．酶防龋：研究较多的是葡聚糖酶和变聚糖酶，均有控制菌斑生长，多用含潄。 4．糖代用品防龋：糖，特别是蔗糖是细菌致龋的重要底物，寻找糖代用品为防龋的措施之一。山梨醇、木糖醇等有降低龋病发生的作用，但不理想，有待进一步探索研究。 龋病的预防 5．化学制剂防龋：用洗必泰水含潄或用含洗必泰牙膏刷牙，可抑制菌斑形成。其缺点：味苦；可使牙面，舌背呈棕褐色，但停药后即消失。 6．机械去菌斑防龋：用正确方法刷牙或定期行口腔洁治术。 龋病的预防 7．激光防龋：激光能融化牙本质，形成一种玻璃样物质，使牙齿抗龋力加强。 8．免疫防龋、微量元素防龋：均在研究阶段，临床应用尚有距离。 非龋性牙体硬组织病 氟牙症 （dental flurosis) 四环素牙(tetracycline pigmentation tooth) 楔状缺损（wedge-shaped defect) 牙本质过敏症（dentine hypersensitivity) 牙 髓 病 Pulp Diseases 概 述 牙髓病是指发生于牙髓组织的疾病 ①.牙髓炎 ： 可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎 ②.牙髓坏死 ③.牙髓钙化：结节性钙化和弥漫性钙化 病 因 1．细菌因素： （1）.牙本质毁损处：深龋、畸形中央尖、畸形舌侧窝、楔状缺损、磨损、外伤等造成牙本质毁损，牙本质变薄，穿髓暴露。 （2）.牙周袋：牙周病形成深牙周袋，袋内细菌和毒素通过根分叉、根尖孔或侧支根管进入牙髓。（逆行性牙髓炎） （3）.邻牙根尖周感染的扩散：可能经根尖孔进入牙髓，引起逆行性牙髓炎。 病 因 2．化学刺激 ： 酚、酒精、硝酸银等消毒窝洞的药物：某些充填材料，如常用磷酸锌粘固粉作深龋垫底、复合树脂充填窝洞，均可刺激牙髓导致病变。 病 因 3．物理刺激： （1）过高的温度刺激： 进食，钻磨牙齿 （2）电流刺激： 牙髓电活力测验时，电流过强；不同金属修复的相邻牙或相对牙，接触时由唾液传导而产生的电流。 （3）外伤及 咬合不良的创伤： 直接使牙髓外露的创伤；牙周膜或根尖血管挫伤、断裂。 临床表现 牙髓炎 ：可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 残髓炎 逆行性牙髓炎 牙牙髓坏死 牙髓钙化：结节性钙化和弥漫性钙化 可复性牙髓炎Reversible pulpitis 1. 有刺激痛而无自发性痛：冷、热、酸、甜 2. 患牙常有接近髓腔的牙体硬组织病损，深牙周袋，咬合创伤 不可复性牙髓炎Irreversible pulpitis 病变较为严重的牙髓炎症，没有恢复的可能 急性牙髓炎—不可复性牙髓炎Irreversible pulpitis– acute pulpitis 1.剧烈疼痛：……!!! 2.有深龋及其他牙体硬组织疾患 3.可查及穿髓孔，探诊敏感 4.温度刺激反应敏感：延缓性痛 5.垂直方向的轻度叩痛 特点: 难以忍受的剧烈疼痛……!!! A.自发性阵发性疼痛 自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇