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宫外孕的急救处理 PPT
宫外孕病人的急救处理
黄婷
1、概念
2、病因
3、分类
4、临床表现
5、辅助检查
6、治疗原则
7、急救护理
8、健康教育
宫外孕及异位妊娠的概念
异位妊娠 当受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,习称宫外孕。但两者的含义稍有区别,宫外孕不包括宫颈妊娠。
以输卵管妊娠最为多见,约占95%左右
病因:
1、输卵管炎病变:是异位妊娠的主要病因
2、输卵管手术史
3、输卵管发育不良或功能异常
4、辅助生殖技术的应用
5、其他:如输卵管周围肿瘤的压迫; 子宫内膜异位症;宫内节育器避孕失败等
任何影响受精卵正常进入宫腔的因素都可引起宫外孕
最常见原因:慢性输卵管炎
体征
1、一般情况:贫血貌;可出现面色苍白,脉快而细弱,血压下降等休克表现
2、腹部检查:下腹有明显压痛及反跳痛,以患侧为著,但腹肌紧张轻微。出血较多时叩诊有移动性浊音
3、盆腔检查:宫颈举痛为输卵管妊娠的主要体征之一
辅助检查
1、HCG测定:此为早期诊断的诊断方法
2、超声诊断:准确性高
3、阴道后穹窿穿刺:是一种简单可靠的诊断异位妊娠破裂的方法,抽出暗红色不凝血液说明有血腹症存在
4、腹腔镜检查:此为异位妊娠诊断的金标准
5、子宫内膜病理检查
治疗原则
以手术治疗为主,非手术治疗为辅
手术治疗包括:急性内出血时,应在纠正休克的同时,行输卵管切除术或保守性手术
非手术治疗:化学药物治疗、中药治疗
急救护理
1、嘱病人平卧,低流量持续给氧,保暖
2、严密观察生命体征,每10-15分钟一次,记录测量血压、脉搏、呼吸,做好输血输液的准备
3、建立静脉通道
4、做好交叉配血,如有需要者,给予输血,并按要求做好术前准备
5、遵医嘱给药
6、观察记录尿量,判断组织灌注量
健康教育
注意观察全身状况及伤口情况,术后合理安排休息和活动,加强营养,保持良好的心态,注意会阴清洁,禁止盆浴及性生活一个月。采取有效的避孕措施,制订家庭护理计划
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