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室间隔缺损病人的围手术期护理;定义;近年来，随着诊断、灌注、心肌保护、手术技术的改善，心脏外科发展迅速，手术适应症范围不断扩大，各种心血管病症更趋向复杂和疑难，对护理工作者也提出了更高的要求。心脏外科护理，除注重其专业性护理外，更应体现以人为本的服务理念。下面，我就以室间隔缺损为例，浅谈一下先天性心脏病的为手术期护理。 ;先天性心脏病，多数为小儿，其中一部分是婴儿或新生儿，术前准备工作有其特点，包括准确掌握病情，对各类并发症以及患儿本身及家庭的心理支持和护理及养育指导。 ;室间隔缺损病理解剖知识;术前护理和宣教;手术简介;室缺修补术;术中注意事项;术后护理要点; 1、心律失常的监测与护理：密切观察病人的心律和心率的变化,定期或连续描记心电图,如出现房室传导阻滞或心率减慢,可静脉输入异丙肾上腺素,同时给激素或极化液等心肌营养药物,如出现室性早搏,应静脉给利多卡因。; 2、预防发生肺高压危象,术前有重度肺动脉高压的小儿,术后注意采用预防措施如下： a、辅助通气时间相对延长,因肺动脉高压病儿的肺动脉压力在手术后短期仍较高,术后必须较长时间辅助通气及充分供氧；b、肺动脉高压者,在辅助通气期间,使PH在7、5-7、55,PaCO2在25-36mmHg,PaO2100mmHg,这利于降低肺动脉压； c、肺高压人吸痰时间间隔应相对延长,吸痰及体疗的次数应减少到最低限度,尽可能减少刺激,预防小儿躁动加重缺氧,使肺动脉压力进一步升高,加重心脏负担而引起肺高压危象； d、如肺动脉压力增高不明显,吸入氧浓度应逐渐降到50%,使PaCO2保持在95mmHg,PoCO2可逐渐上升至正常； e、气管插管拔除后,保证充分供氧,可采用口罩雾化吸氧或鼻塞给氧,密切观察病儿呼吸情况并联系监测血氧饱和度。 ;3、维护左心功能：室缺修补术后,左向右分流清除,左心血容量增大,故左心功能的维护尤为重要。 ;术后早期应控制静脉输入晶体液,并注意观察及保持左房压不高于中心静脉压,总之,心脏外科护理,因其专业性强,要求护士具备高度的责任心和耐心,并要有扎实的专业知识,娴熟的护理操作技术和丰富的临床经验,只有这样,才能准确有效的实施各项治疗和护理措??,才能及时发现病情变化,迅速处理,使病势转危为安。;;精心治疗;谢谢