2012年4月柬埔寨磅士卑由农村婚宴导致的副溶血性弧菌肠炎暴发.pdfVIP

暴发调查报告 2012年4月 柬埔寨磅士卑省由农村婚宴 导致的 副溶血性弧菌肠炎暴发 a b c d c Som Vandy , Som Leakhann , Has Phalmony , Justin Denny 和Maria Concepcion Roces 通讯 作者：Maria Concepcion Roces (e-mail ：rocesm@)。 前言: 食源性疾病暴发在柬埔寨很常见，但只对少数食源性疾病暴发开展了查找病因和感染来源的调查。2012年4月， 我们获悉在一个农村婚宴后出现 了49例急性腹泻病例。为此，我们开展了调查，以查明病原 体、感染来源及传 播方式。 方法:通过访谈婚宴举办人以及食物制备人员，获取婚宴菜单和就餐人员名单。询问就餐人员的症状体 征、发病日 期、就餐时间、所食的食物和饮料。采集13例病例的直肠拭子标本进行培养。开展病例-对照研究，病例为在参加 婚 宴后3天内出现急性腹泻的就餐人员，对照为同期内未发病的就餐人 员。 结果:共有256人就餐。在69名被调查者中，52人发病(罹患率为75%)。除腹泻以外，病例还出现腹痛(94%)、呕吐 (48%)、恶心(42% )及发热(25%)的表现 。潜伏期为7～51小时，中位数为16.5小时。3例病例的直肠拭子中 分离出副溶血性弧菌(Vibrio parahaemolyticus)。在婚宴所供应的饮食中，生章鱼蔬菜沙拉是唯一与暴发相关的食物 (OR为6.6，95%可信区间为1.3–36.1，P = 0.01)。 讨论:生章鱼蔬菜沙拉是导致本次副溶血性弧菌肠炎暴发的可疑传播媒介。对生食海产品存在风险的相关信息进行了宣 传，并建议食物制备人员对海产品进行高温烹调。目前正在努力加强食源性疾病监测和食品安全工作。 溶血性弧菌是一种革兰氏染色阴性细菌， 发调查，调查目的是查明病原体、感染来源、传播方 生存于海洋环境中，是东南亚食源性 式，并提出恰当的公共卫生措施建议。 副疾病暴发众所周知的原因之一[1] 。副溶 血性弧菌感染通常由进食受污染的海产品例如生的 本文详述了本次暴发调查的临床、实验室和流行 或未煮熟的贝类而引起[1,2] 。副溶血性弧菌于1950年 病学发现，是首次记录柬埔寨副溶血性弧菌肠炎暴发 在日本首次被发现，当时日本发生一起沙丁鱼食物中 的英文文献。 毒事件，272人发病、20人死亡，病原菌确认为副 溶血性弧菌[3] 。1996年至1999年，台湾食源性疾病 方法 暴发中由副溶血性弧菌所引起的高达71% [4] 。 我们访谈了关键的信息提供者，包括健康中心员工、 柬埔寨 未建立对食物中毒病例的常规报告 婚宴举办人、部分食物制备人员和部分病例。获取 制度，但设立了基于事件的监测系统，主要通过媒体 了婚宴就餐人员名单和菜单。婚宴就餐人员来自8个 捕获暴发报告，但也有一条热线电话供卫生工作者或 省，调查时 很多就餐人员已回家，因此仅能对居住 在 公众报告可疑的暴发。接到报告后，快速反应队伍 婚宴所在村庄及附近村庄的就餐人员进行访谈。一 (Rapid Response Teams，RRTs)开展必要的调查。 支8人的队伍采用标准的食源性疾病问卷对这些婚宴 就餐人员进行了访谈，获取了人口统计学信息、症状 2012年4月10日，磅士卑省RRT通知传染病控制 体征、发病日期、婚宴就餐时间及婚宴中所进食的 司，过去2天内，Veal Angpopel健康中心接诊了49例 食物等数据。 急 性 腹 泻 病 例 ， 多 数 病 例 曾 参 加 过 4 月 8 日 在 Tbaung Boeung村举办的婚宴。接到报告后，一支RRT 由于我