左心功能测定PPT.ppt

心功能测定（Cardiac Function Tests） 南方医院超声科 龚渭冰 心脏的基本功能是在舒张期接收静脉系统回流的血液，并在收缩期将其排入动脉系统以供全身新陈代谢的需要。因此，心功能应包括舒张功能 和收缩功能两个系统，又应分为左心功能和右心功能两个方面。 超声心动图能够观察心脏的内部结构形态，血流方向和性质，测量心肌的厚度和运动幅度、血流速度、心腔大小，从而能够计算出若干心功能指标，定量地评价心脏的功能。 多年的实验研究和临床实践证明，M型、B型及多普勒超声心动图能够无创地、定性或定量地获得心功能的各项指标，且与有创的“金标准”——心导管和心血管造影有着高度的相关关系，因而被广泛应用于临床，得到临床医师的重视与欢迎 左心功能测定 左心功能包括左室的收缩功能和舒张功能两方面，收缩功能又包括左室心肌的收缩性和左室泵功能。 3、PEP / LVET 正常值为0.35±0.04 左室收缩功能轻度受损为 0.44~0.52 中度受损为 0.53~0.60 重度受损 0.60 4、左室短轴缩短率 （Short-axis fractional Shortening, FS) FS= Dd - Ds Dd ×100% 正常值：25% (34%±5%,平均30%) *左室收缩来自长短轴的缩短，而以短轴为主。 5、平均周径缩短率（mVCF) (mean Velocity of Circumferential fiber Shortening) 又称环行纤维平均缩短速度 mVCF= Dd - Ds ET×Dd 正常值： 1.1周 / s 6、左室内径变化平均速度（DV） DV= Dd - Ds ST 正常值：3~6cm/s * ST：收缩时间，即Q波始点至T波终点之时距，单位为秒。 7、室间隔增厚率（△ IVST%） △ IVST%= STs－STd STd ×100% * STs与STd分别为室间隔的收缩末和舒服张末厚度 正常范围：﹥30% 8、室间隔收缩速度（IVSVs） IVSVs= IVSE ET *IVSE:室间隔收缩幅度。 正常范围：1.5~2.5cm/s 9、左室后壁增厚率（△ LVPWT%） △ LVPWT%= LVPWTs－LVPWTd LVPWTd ×100% 式中LVPWTs为左室后壁收缩末厚度 LVPWTd为左室后壁舒张末厚度 正常值：﹥30% LVPWVs= LVPWE ET 10、左室后壁收缩速度（LVPWVs） *式中LVPWE为左右室后壁的收缩幅度。 正常值：﹥ 4.5 cm/s 上述第4~第10式的测值均在M型超声心室波群获得。 11、收缩期左室壁应力（systolic wall stress) 收缩期室壁应力是指收缩期左室心肌单位面积所承受的张力。根据力的平衡原理，作用力等于反作用力，收缩期室壁应力应等于单位面积左室心肌对抗负荷的力。 当左室收缩时作用于室壁的应力有三种： 经向应力，周向应力和轴向应力。由于左室压力升高，出现轴向应力，为了维持心室形状，心室肌产生经向应力和周向应力。因此，通常只计算后两种应力。 （1）收缩期左室经线室壁应力（Edδm） （力的作用方向与左室长轴平等） Edδm= 0.334×SBP×Dd PWTd× (1＋PWTD/Dd) 式中SBP为收缩期血压 正常范围：137±28dyn/cm2×103 (2)收缩期赤道线（纬线）室壁应力（EdδE） （力的作用方向与左室长轴垂直） EdδE = SBP× Dd/2 IVSd＋ LVPWTd / 2 正常范围：430±14dyn/cm2×103 12、主动脉血流参数 应用脉冲波多普勒记录主动脉血流频谱，由此可测得： （1）主动脉最大血流速度 （Peak Velocity, Vp) 正常值：0.72~1.2M/s 主动脉血流频谱加速支中，流速对于时间的一阶微分的最大值 正常值：14~26M/s2 （2） 主动脉血流最大加速度 （dv/dtmax） （3）主动脉血流平均加速度 （mean acceleration, MA） 主动脉血流最大速度与加速时间(AT)的比值 MA= Vp AT 正常值：7.35~13.2M/s2 （3）主动脉血流流速积分 （Systolic Ve