循环系统-4调节 PPT.ppt

血液循环（4）心血管活动的调节Regulation of cardiac activity;思考1 当血压85/56mmHg时，临床可能出现哪些症状？从心血管生理学角度看，反应了什么？;2 休克的主要病理基础为全身的微循环障碍、心脏收缩功能下降、血压下降---循环衰竭，从血管生理学角度如何认识，如何治疗？(舒血管---扩血管---脏器灌流---血压)。治疗原则---对因、补充血容量、纠正代谢紊乱、治疗心衰休克肺DIC、调节心血管功能改善微循环。---扩血管：阿托品(atropine)、多巴胺类(dopamine)、isoadr.---缩血管：Nadr. Adr. ---降低心肌耗氧量：心得安。强心药：强心甙类。---防止DIC：低分子肝素。;心血管活动调节: *神经调节 *体液调节一、神经调节---自主神经---心肌和血管平滑肌心血管反射---神经调节;(一) 心脏和血管的神经支配1 心脏的神经支配心交感神经心迷走神经 ;;;1.2心迷走神经及其作用;作用机制：;心血管中枢----与控制心血管活动有关的神经元集中部位。整体整合---心迷走神经作用较交感神经作用占较大优势。同时给于刺激，心率减慢。;1.3支配心脏的肽能神经 神经肽Y，血管活性肠肽，降Ca素基因相关肽，阿片肽。;2 血管神经支配 毛细血管前括约肌受局部组织代谢产物影响。其余绝大多数受神经调节。血管运动神经纤维----2.1缩血管神经纤维，2.2舒血管神经纤维。;舒血管神经纤维1)交感舒血管神经纤维2)副交感舒血管神经纤维3)脊髓背根舒血管纤维 轴突反射---通过轴突外周部位完成的反应。刺激皮肤---中枢---另一部分末梢分叉沿其它分支---受刺激附近微动脉---血管扩张---局部红晕。P物质，ATP，降Ca素基因相关肽。4)血管活性肠肽神经元;3 延髓心血管中枢  指位于延髓内的心迷走神经元、控制心交感神经和交感缩血管神经活动的神经元。;部位：3.1 缩血管区 3.2 舒血管区 3.3 传入神经接替站 3.4 心抑制区;4延髓以上的心血管中枢---脑干部分，大脑(下丘脑)，小脑---表现为对心血管活动调节和机体其他功能之间的复杂整合。---这些功能的整合是精细的，相互协调的，必要的。---例如，下丘脑的防御反应区的警觉状态，伴随心血管反应。动物实验中的应激反应，并不仅仅考察其中枢神经系统，同时也考察其心血管系统。---小脑的顶核与体位姿势伴随的心血管活动的配合。;(三) 心血管反射;示意图;Fig Sensor of both pressure and chemistry in arcus aortae and sinus caroticus;1 降压反射 ----当动脉血压升高时，引起压力感受性反射---心率减慢，外周血管阻力下降，血压下降。---颈动脉窦，主动脉弓压力感受器。;大体解剖： 压力感受性反射的装置位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末梢---感受血管壁的机械牵张程度。;颈动脉窦;压力感受器的生理学意义： 在心输量、外周阻力和血量突然变化下，对动脉血压进行快速调节---起重要作用---使动脉血压不致过分波动。;压力感受器反射的生理意义;机体对长期动脉压力升高的代偿：重调定(Resetting)---对某个工作水平的重新设定。长期高血压，压力感受性反射的工作范围发生改变，在一个较正常高的血压水平上进行对血压进行调整。表现在压力感受功能反射曲线右移。;2 容量反射（心肺感受器引起的心血管反射） 心房、心室和肺循环大血管壁存在许多感受器，称为心肺感受器。心房感受器---容量感受器。生理意义：1)心交感神经紧张下降，迷走神经紧张增强。2) 心肺感受器兴奋，肾交感神经抑制---肾血流量增加，排水排钠增多---调节血量和体液。;3) 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 ---O2，CO2，H+。颈动脉窦神经---迷走神经---延髓孤束核---延髓内呼吸神经元和心血管神经元兴奋。-----呼吸加深加快。3 其它  1 躯体感受器引起的心血管反射  2 脑缺血反应---交感 神经兴奋;(四）心血管反射的中枢整合型式防御反应----瞳孔扩大，竖毛， 耳廓平展，弓背，伸爪，呼吸加深，怒叫，搏斗或逃跑---心血管整合---骨骼肌血管舒张，心率加快，心输出量增加，内脏皮肤血管收缩，血压升高。;总结一、神经调节1心脏心交感神经 心迷走神经2 血管3 肽能神经元缩血管神经---交感神经