心电图与窦性心律的业务学习 PPT.ppt

* * * * （一）正常心电图波形normal electrocardiographic complexes 正常心电图波形normal electrocardiographic complexes P波表示心房除极化P waves signal depolarization of the atria QRS 综合波表示心室的除极化QRS complexes signal depolarization of the ventricle T和U波由心室复极化形成T and U waves arise form ventricular repolarization S-AN A-VN 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV　　　 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为0.12～0.20sec QRS波群 正常人V1、V2导联多呈rS型，RV11.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超过2.5mV。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相似，V1～V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S1，V5的R/S1。aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr’或Qr，RaVR0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。RaVL1.2mv、RaVF2.0mV。标准肢体导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均为向上，RⅠ1.5mV。 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 5. 心室肌兴奋时间（ventricular activation time, VAT）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时在V1~V20.03sec，在V5~V60 .05sec VAT 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 7. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec Q-T interval 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 8. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下。 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 9. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低 （二）心律失常cardiac arrthythmias 凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一般属于正常或基本正常节律 （1）窦性心律 sinus rhythmia 心电图特征 1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5 P波直立，aVR P波倒置）； 2. P－R 间期在0.12－0.20sec； 3. 频率40－150次／min；正常窦性心律的频率一般为60－100次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.16sec。 Ⅱ 窦性心动过缓 sinus bradycardia 心电图特征 窦性心律的频率低于60次